肾盏结石的症状起因

肾结石的成因及治疗方法?

肾结石的形成，主要原因是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是：草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5％。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。在人类的日常饮食中，不能因为某种食物好吃、营养价值高，就一味地只顾去吃这种食物。必须注意食物的搭配，各种食物都适量进食，即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜一次大量进食，因为人体的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去，这样也会增加泌尿系统的负担，即便不患肾结石病，也对健康不利。特别是当检查出确认是肾结石症时，在患病期间，要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为夏季形成冬季发病。人们的饮食品种是多样的，人体新陈代谢是复杂的，所以肾结石的成分也是多样的。常见结石按成分可分为五种：一草酸钙结石：最为常见，占肾结石的 80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。二磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。三尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。四磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。五胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。治疗:肾结石的治疗方法很多，需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择，如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的。（一）防治结石的形成和复发1．去除肾石的发病诱因 积极治疗形成结石的原因，如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。2．一般治疗（1）保证充分饮水：最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。（2）饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量；对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。3．药物治疗（1）高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施。1）噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻每日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。2）磷酸钠纤维树脂：每次2．5～5g，进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入，而补充钙。3）正磷酸盐：每日1．5～2．0g磷元素，分3～4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。（2）肠源性高草酸尿：可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸。（3）低尿枸橼酸性含钙肾结石：用法为每日3～6g，分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。（4）尿酸结石：枸橼酸钾临床首选，剂量为30～60mmol/d。若同时有血尿酸增高，宜加服别嘌呤醇，控制血尿酸浓度后即改为维持量。（5）胱氨酸尿和胱氨酸结石：在保证充分饮水（常＞3L/d）和碱化尿液（pH＞7．5）治疗无效时，可应用D-青霉胺治疗，每日1～2g，分次服用。-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似，而副作用较小。（6）感染性结石：长期有效地控制尿路感染，能限制感染性结石的形成，甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低，细菌不能被完全杀灭，因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。（二）对结石的处理 肾结石的治疗近年来已有很大进展，许多过去需要手术治疗的肾结石，现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石，或几种方法联合使用而取得满意疗效。内科治疗对直径小于0．5mm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，且肾功能良好者，可采用内科治疗。溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好，对含钙结石和感染性结石疗效较差，给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等。在治疗期间，应密切观察病情变化，定期作放射性核素肾图及X 线检查了解肾功能，决定是否手术。（三）对症治疗1．肾绞痛治疗 应用解痉剂阿托品或654-2肌注，可合用异丙嗪以增强疗效，无效时应用杜冷丁或吗啡等。2．尿路感染的治疗 见"尿路感染"。3．血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0．1～0．2g或止血环酸0．1g，缓慢静脉注射，每日3次

什么是肾结石？肾结石是发生在肾盏、肾盂以及肾盂与输尿管连接部的结石。肾结石在泌尿系统结石中占居首位。可直接影响肾排尿功能。临床表现为腰部绞痛甚或放射至小腹部，同时可出现血尿，当泌尿道粘膜损伤继发感染时可出现尿路感染症状。肾结石，多由尿内盐类沉淀凝集而成，其主要成分有尿酸盐、草酸盐等，主要症状为肾绞痛、血尿。在我国南方沿海诸省发病率较高，男性多于女性，多见于20－50岁，病因较复杂，结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多，双侧肾结石发病率约7－10％，结石的位置常见于肾盂内约占80％。●肾结石的症状症状与结石大小，部位有关:1、疼痛：痛多与结石滑动，引起肾盂输尿管连接部梗阻，可发生绞痛，巨大的不活动的结石反而不重。2、血尿：痛后血尿较为多见，无痛性血尿极少。3、脓尿：肾结石伴有感染时可出现脓尿，并同时伴有尿频，尿急，尿痛等症状。4、排出小结石：急性绞痛后，尿中可能有砂状物或小结石排出。5、无尿：双肾结石或单肾结石，引起尿路梗阻可出现无尿。6、病人常有脊肋角触痛：肾压叩击痛，少数病人出现严重梗阻，肾积水，可在上腹部扪及包块，部分病人出现肾性高血压。●肾结石的成因 本病发生的原因除家族因素外，也与下列因素有关：（一）水份：饮水太少或失水过多，如热带地区居民、钢铁厂工人、外勤工程人员、体力劳动工人等因容易流汗，尿量减少，而容易患有肾结石。（二）饮食及药物： 如吃过量含高普林的饮食、维生素D及高钙质的饮食及药物等。（三）特殊体质： 如副甲状腺贺尔蒙功能过高或血中尿酸过高。（四）器官异常： 如输尿管、膀胱、尿道等先天性或后天异常。（五）其他： 如感染异物外伤及长期卧床不动的病人。●肾结石病理肾结石分以肾盂最为常见，肾盏次之，肾实质罕见。肾盏结石多位于下肾盏，双侧肾结石不到10%。结石可引起肾盂肾盏损伤、感染和阻塞。上述改变导致上皮脱落产生溃疡，最终有瘢痕形成。结石引起的阻塞多为不完全性，尿液经结石周围注入输尿管，但可有肾盂扩大、肾盂壁肥厚和纤维化。若结石嵌顿于肾盂、输尿管交界处或输尿管，则产生肾盂积水，肾盂扩大、肾皮质萎缩及破坏，并可发生肾盂积脓。结石还可和肾盂鳞状细胞癌同时存在。●肾结石的分类肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等。含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主，占全部尿结石的80％84％。其他罕见结石，如长期用药引起的结石，服用磺胺类药物最易形成结晶的是磺胺嘧啶，如辅以碱化尿液药物或多饮水，可防止磺胺结晶形成。多囊肾患者合并的肾结石现在具体发病机理还不清楚，但较高的发病率来讲，可能是尿酸类物质在肾内长期积累结晶所致。●肾结石并发症1、尿路梗阻：一般可造成梗阻以上部位积水，如下输尿管结石可造成中、上输尿管及肾盂积水。结石的梗阻通常是不完全性梗阻，若双侧输尿管或尿道梗阻则可出现尿闭，严重者发展为尿毒症。2、局部损伤：小结石活动度大，局部损伤较轻。大而固定的结石，可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生，以致间质纤维化。移行上皮长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮变性，多年后右引起鳞状上皮癌。结石常损伤血管，引起血尿。3、感染：结石合并的感染，在结石排出或取出前，是很难治愈的。这种感染可发生肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎及肾周围脓肿和膀胱炎等。值得注意的是，感染可进一步加速结石的增长和肾实质的损害。4、肾组织为脂肪组织代替：肾结石发生肾盂肾炎时，肾组织破坏后可为脂肪组织所代替。●肾结石的主要成分 肾结石的主要化学成分为草酸钙（50-70%），也可与磷酸钙形成混合结石；其他包括尿酸结（10-20%，）鸟粪石（磷酸氨镁结石，5-10%）。胱氨酸结石发病率约为1-2%，偶尔也会发现氧化硅、黄嘌呤、2.8-双羟腺嘌呤以及药物成分结石。●肾结石的预防与治疗（一）充分的水份： 每天要喝足够的水份（8-10杯）最好使尿量达到2000-3000ml以上。（二）饮食控制： 根据结石成分的不同遵照医生指导，采取适当的饮食控制。 1.含钙结石患者：应避免摄取含钙过高之食物如：小鱼干、牡蛎、蛤蜊、蛤蚌、田螺、紫菜、海带、发菜、肉干、牛奶、枣类、休业、核桃、葡萄干、排骨、豆类制品等。2.含磷结石患者：禁忌食物：奶类每日不超过2400ml、葡萄干、枣干、梅子、有壳之海产类、烟熏肉类、干豆类、洋菇、硬壳果类、花生酱等。 3.含尿酸结石：禁食含高普林的食物，含酵母的乳酸饮料、草菇、蘑菇、芦笋、内脏类、海产类、豆类。（三）遵照医嘱服用药物，疼痛时应尽快求医。（四）外科治疗：其方法有碎石术、肾脏镜截石术及传统开刀。肾脏结石由医生依病情需要，有下列情况需接受外科治疗： 1.极度疼痛而影响日常生活。 2.结石过大无法排出。 3.影响肾功能如患水肾。 4.无法控制的并发性感染肾脏发炎、化脓。 5.肿痛外伤及先天性或后天性异常。 6.并有副甲状腺机能过高。（五）长期卧床的病人，应尽量起床活动，以避免钙盐在肾脏沉积，造成肾结石。 ●肾结石的治疗方法：1、对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。2、排石治疗：结石直径＜1．0cm、肾功能好、无合并感染、病程短、能活动的患者选用。3、溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液pH值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。4、体外震波碎石术。经皮肾镜取石、碎石术。5、手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部份切除术、肾切除术、肾造瘘术和体外肾切开取石术等。●肾结石护理★给患者多饮水以稀释尿液，使结石易于排出。每天进水量当不少于3000毫升。★注意饮食忌口。根据不同种类的结石和尿液的酸度决定饮食范围。一般情况下磷酸盐结石患者以酸性食品为宜；尿酸盐结石患者以低嘌呤类食物为宜；草酸盐结石患者则应少吃带酸的食品。★观察排石现象，如绞痛部位下移，表明结石下移，疼痛突然消失，结石可能进入膀胱，这时病人应努力排尿，使结石排出。★为排出结石病人增加日饮水量，如突然出现心慌、胸闷、脉博细弱等症状，应注意可能由于大量饮水而致使心脏负担过重，应立即送医院治疗。【肾结石的食疗验方】●肾结石有如下食疗方：(1)补肾化石核桃肉处方：核桃1000g，黄芪60g，石韦30g，鸡内金30g，金钱草250g，蜂蜜250g，白糖250g。制法：①核桃去壳取肉，备用。②细盐或砂约500g，倒入铁锅内。先将盐炒热，再倒入核桃肉，要不断翻炒，至核桃肉皮呈嫩黄色，大约炒至10分钟时离火。离火后，也要翻炒，以防止烧焦；待稍凉后，用铁筛筛去细盐或砂；冷却后，再脱出一部分核桃衣，备用。③将黄芪、石韦、鸡内金、金钱草快速洗净，倒入大砂锅内，加冷水将药物浸没。中火煎40～60分钟，至药液浓煎成大半碗时，滤出头汁。再加水2大碗，至药液煎成大半碗时，滤出二汁，弃渣。④先将药汁、蜂蜜、白糖倒入大瓷盆内，然后倒入核桃肉，浸拌均匀，瓷盆加盖，用旺火隔水蒸3小时后，离火。以后，每隔两三天蒸1次，每次约蒸半小时，蒸的次数愈多愈好。食法：每日1次，每次饮药汁1匙，吃核桃肉1匙，药汁用温开水送服，核桃肉要嚼至极细再咽下。功效：此方补肾化石，扶正祛邪，能加强泌尿器官的代谢功能。对久病体弱及年老无力排石者尤为适宜，对久患肾结石及输尿管结石者也适用。(2)向日葵茎心汤处方：采集向日葵茎的内芯，鲜品50g或干品20g，滑石10g，蜂蜜1匙。制法：①待葵花结籽成熟后，摘去籽盘，去除地下根，取茎，切成几段，洗净，剖开，取出茎心，切碎备用。②将向日葵茎心与滑石倒入小砂锅内，加冷水1大碗半，煎成半碗，滤出汁水后，冲入蜂蜜1匙。食法：饭前饮服，分2次饮完或代茶常饮。功效：这是民间治疗刚患泌尿系结石的验方，此方通淋利尿，对尿路结石及肾结石均有较好的治疗效果，且无副作用。尤其适用于广大农村患者，取材方便，制作简单。夏季饮服，还有祛暑之功。(3)海金砂茶处方：海金砂15g，绿茶2g，以陈者为佳。制法：海金砂每次10～15g，绿茶2～3g，将两者放入杯中，用刚烧沸的开水冲泡大半杯，泡后立即加盖，5分钟后饮服。食法：每日晨起，空腹先饮一杯，以后可随时饮服。每饮略留余汁，再泡再饮，直至冲淡为止。2个月为1疗程。功效：此方具有清热渗湿、利尿通淋、降火解毒等功效，对肾结石、膀胱结石均有防治作用，适宜于舌苔黄腻，尿色黄赤，排尿不畅，小便热痛之湿热证。（4）核桃仁治肾结石取核桃仁、芝麻油、白糖各500克，放入锅内，小火煎熬，将核桃仁煎酥盛起，再隔水蒸过以后食用，10天内服完。适用于肾及尿道结石。感冒发烧的病人可暂停服用，病愈后再继续服用。●肾结石病人五少一多肾结石是一种常见的疾病，在治疗的期间应该注意在饮食方面坚持五少一多的原则。1、少吃牛肉、羊肉：因为牛肉、羊肉中含有较多的嘌呤，此物容易分解成为尿酸，是形成结石的成分之一。2、少吃富含维生素C类的食品：因为维生素C在体内的代谢过程中会生成草酸，从而促进结石的形成。3、少吃含钙的食物：因为钙是结石的主要成分之一。4、少吃食盐：因为盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。5、少吃含有草酸盐的蔬菜：因为草酸盐会与体内的钙结合，形成草酸钙而沉积为结石。绿色蔬菜中含有较多的草酸盐，尤以菠菜中的含量最高，因此肾结石病人应少吃菠菜。6、多饮水：每天要喝3500毫升以上的水，以增加排尿量，因为尿量增多结晶体就不至于形成石块而沉积。●初次发现肾结石怎么办对于体内初有结石者，坚持每天吃上1-2次黑木耳，一般疼痛、呕吐、恶心等症状可在2-4天内缓解，结石能在10天左右消失。因为黑木耳含量有能酵素和生物碱，能促进消化道与泌尿道各种腺体分泌，并协助这些分泌物质催化结石，润滑管道，使结石排出。黑木耳还含有多种矿物质，也能对各种结石产生强烈的化学反应，剥脱、分化、浸蚀结石，使结石不断脱屑缩小，然后经管道排出。●预防预防上尿路结石的发生应消除尿路梗阻因素；彻底治疗尿路感染；增加运动，长期卧床者应常翻身；养成饮水习惯，保持每天尿量不少于2000～2500ml.