脊柱和四肢畸形概述

脊柱和四肢畸形概述 脊柱和四肢畸形是发生于骨关节或软组织的畸形它造成机体的躯干和四肢在形态 上和功能上的异常状态脊柱和四肢畸形既可以是原发的疾病或损伤也可以是全身性疾病的 一种表现。 脊柱和四肢畸形病因 病因分类 脊柱和四肢畸形按照发病的时间顺序可分为先天性畸形与获得性 （后天性） 畸形先 天性畸形往往一出生即被发现或者虽未被发现但已经存在随着个体的生长发育逐渐显现获 得性畸形就其原因也可分为两类： 一类为创伤所造成的畸形愈合因此类型畸形无需鉴别诊断 不再详述另一类为骨关节或软组织的病损所造成的畸形 另外根据脊柱和四肢畸形的发生范 围可分为局部畸形与全身畸形全身畸形多由于发育障碍遗传代谢异常或其他全身性疾病所 引起（如软骨发育不良多发性外生骨软骨瘤较多糖病河偻病大骨节病及类风湿性关节炎等） 机 理 骨关节肌肉筋膜神经血管皮肤等疾病均可造成脊柱和四肢的畸形骨的畸形多数因 为骨的数量的异常（增加或缺如人对线对位的异常（弯曲成角及旋转人长度的异常（过长或 过短八连接的异常 （融合或假关节） 从而导致骨的形态的异常其原因可分为骨的先天性畸形 骨的发育异常骨髓的发育障碍骨折的畸形愈合骨病及骨肿瘤等。 关节的畸形多是因为关节的脱位或半脱位关节活动度的增加或受限组成关节骨端 的畸形等造成其原因可以是先天性的发育异常格先天性髓脱位人外伤性或病理性（炎症等） 脱位关节的粘连与强直 （如感染或创伤） 肌肉的挛缩长期的痉挛或制动等皮肤或筋膜的挛缩 大面积创伤后的痕痕挛缩人神经系统的疾病 （大脑性瘫脊髓灰质炎后遗症周围神经的损伤或 疾病等）另有一些原因不明确的疾病（特发性脊柱侧弯等） 脊柱和四肢畸形诊断 一病 史 诊断脊柱和四肢畸形病史的询问十分重要应该首先分清是先天性畸形还是获得性 畸形先天性畸形是在患者出生时即已被发现或者虽在出生时未被发现但已经存在随着患者 的生长发育而逐渐显现先天性的畸形一般发病年龄较小畸形一经发现就不会消失并常常随 着年龄的增长而逐渐加重对那些不易区分这两类畸形的患者仔细询问其母孕期间患病用药 的情况家族中有无同样或其他畸形的患者分娩的经过新生儿的查体情况都可以为是否是先 天性畸形提供线索。 病史的询问其次应该分清畸形是原发的疾病或损伤还是继发于全身性疾病的一种 表现原发性的畸形常发生于单一的部位患者除畸形外并无与此相关联的其他全身性疾病继 发于全身性疾病的畸形可发生于多个部位患者除畸形本身外还伴有全身性的疾病患者常有