中西医结合如何防治糖尿病

糖尿病性心脏病，包括了糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病性心肌病和糖尿病性心脏植物神经病变。研究表明，因糖尿病性心脏病而死亡的患者约占糖尿病患者病死率的80％，其中约70％是死于冠心病。

6大发病因素

1、高血糖：高血糖是2型糖尿病患者血管疾病发生的独立危险因素。随着血糖升高，心、脑血管事件发生率升高，高血糖程度和心血管并发症的危险性呈连续性相关关系。尤其是餐后2小时血糖的升高是导致冠心病的独立危险因素。高血糖使血红蛋白糖基化增多，带氧功能降低，同时糖基化终产物沉积于心肌组织使心肌收缩功能和顺应性减低，促进了冠心病的发生和发展。

2、高脂血症：血脂异常是动脉粥样硬化的主要致病因素，可使冠心病病死率增加4倍。2型糖尿病患者常常伴有高脂血症。其典型的血脂变化是甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。还可有血浆乳糜微粒及极低密度脂蛋白浓度增高。糖尿病合并冠心病时，脂蛋白升高也是冠心病的独立危险因素。

3、胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症：2型糖尿病患者不同程度地存在胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症。胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症与动脉粥样硬化性疾病发生的危险性增加密切相关。同时高胰岛素又可使肝脏合成甘油三酯增多，过多的血脂可穿过内皮细胞在血管壁沉积，引起动脉粥样硬化。

4、高血压：高血压加速大动脉的硬化和钙化，是公认的致动脉粥样硬化的危险因素。

5、血液流变学异常：糖尿病患者血液粘稠度增高，血小板粘附和聚集性增强，红细胞变形能力下降，纤维蛋白降解减慢。这些血液流变学的异常可直接或间接导致血管壁受损，血流不畅，组织缺氧，促使血栓形成。

6、氧化应激：糖尿病患者存在自由基清除障碍，脂质过氧化作用增强，造成心肌组织损伤，促使糖尿病心血管病变的发生和发展。

3大临床表现

糖尿病性冠心病

糖尿病性冠心病与非糖尿病性冠心病在临床症状上大致相同，主要表现为心肌梗死、心绞痛、心力衰竭和心律失常，但有以下特点：

1、动脉粥样硬化发生较早，进展也较快，是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化发病率为非糖尿病患者的2倍以上。