名医大讲堂第16期出生三天的婴儿被查出糖尿病

每年的11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题跟去年一样为“糖尿病与儿童青少年”，可见“小糖人”开始受到越来越多的关注。权威统计数据显示：儿童青少年糖尿病发病人数目前约占我国糖尿病患者的5%，且每年以10%的幅度上升。

昨天下午，本报与浙江在线健康网联合推出的第16期名医大讲堂特别关注“小糖人”，邀请到浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任梁黎。

怎样才知道得了糖尿病？儿童糖尿病的症状是什么样的呀？昨天下午，大讲堂还没正式开始，不少网友就已经按捺不住，在本报健康QQ群里问号连连。随着儿童糖尿病增多，它受到的关注度也提高了不少。

儿童糖尿病患者最小的多大？梁主任告诉记者一个惊人的答案——3天。原来，今年6月份，省儿童医院内分泌科收治了一位出生才三天的危重患儿。孩子刚出生时就有些奇怪症状，结果一检查发现他有酸中毒现象，血糖很高，被确诊为新生儿糖尿病。这是该院收治的第三例新生儿糖尿病患者。

梁黎介绍，新生儿糖尿病较少见，在欧美发生率为1/400000—500000。此病可分为暂时性和永久性两种。其中半数经过治疗后缓解，但是到了儿童青少年期或成人期糖尿病会复发；另有半数为永久性糖尿病。病因不是非常清楚，有基因突变和免疫功能紊乱导致胰岛β细胞破坏等。长期以来，医生们认为新生儿糖尿病必须使用胰岛素替代疗法。这些孩子每天至少注射3—4次，很痛苦。最新研究发现，其中基因突变类型的新生儿糖尿病可以口服降糖药治疗。

在一般人印象中，糖尿病是一种中老年病，但是最近几年，这种病开始倾向儿童。梁主任认为，儿童糖尿病应该分为三种，除了大家常听说的Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，还有新生儿糖尿病。

“我儿子是个小胖墩，真担心他以后会得糖尿病？”昨天，有不少网友关心自己孩子的健康问题。

近年来，除了遗传等因素，肥胖成了儿童糖尿病的重要原因之一。梁主任告诉记者，今年她收到的因肥胖引发的糖尿病儿童较前几年明显增多，其中体重超过50公斤的“小糖人”就有4例，最胖的患儿体重达124公斤。

12岁的石头(化名)就是其中一位。今年7月，石头突然出现左肢抽搐麻木，不一会儿就双眼凝视，言语不清。后来被送入省儿童医院急诊室。石头到了医院后还反复出现全身抽搐，可把家人吓得够呛。

经梁主任诊断，石头的颈部和腋下皮肤都变黑，血糖非常高。石头被诊断为代谢综合征，包含肥胖、高血压、高脂血症、Ⅱ型糖尿病，还出现缺血性脑卒中。是所有“小糖人”中病情最严重的一位。

经询问，原来石头的体重已经连续4年增长过快。平时一口气能吃掉一只烧鸡。在医院治疗的时候，石头还是要大吃大喝，还向护士说刀架在脖子上也要大吃大喝。

昨天，梁主任还拿出一份由她主持的调研报告。这份与德国儿科专家一起研究的报告显示，在调查的508例平均年龄10岁左右的肥胖孩子中，患有代谢综合征的有116例，高血压48例，高脂血症137例，糖耐量异常和Ⅱ型糖尿病15例。结果表明，中度以上的肥胖儿，Ⅱ型糖尿病的发病率达1.4%，创近十年之最。

许多读者也提出，孩子已经患上糖尿病了，在饮食上很难给他们控制住。梁主任介绍，糖尿病治疗讲究“五驾马车，即注射胰岛素(Ⅱ型可口服降糖药)、饮食控制、运动、心理治疗和血糖监测”。但对于孩子，饮食控制最难做到。

“肥胖糖尿病患儿的饮食控制跟成人的不一样，他们还要生长发育。一般碳水化合物占50%—55%，蛋白质比一般孩子的量要多一些，占20%—25%(因为蛋白质一是有饱的感觉，二是消化吸收需要消耗较多的热能)，脂肪比一般孩子要少吃，占20%—25%。多吃点蔬菜。”梁主任说，家长给小糖人配餐时注意营养搭配，协助孩子防止暴饮暴食。(1411401)

省中医院内分泌科主任倪海祥称：“目前有大约80%的儿童糖尿病是由于不恰当的生活方式引起的。”目前杭州青少年糖尿病患者中Ⅱ型糖尿病的患者的比例有增加趋势，接近80%。而儿童青少年喜欢吃零食、饮料这种高热卡的饮食习惯，是诱发Ⅱ型糖尿病发生的主要原因。

倪海祥说，因为Ⅱ型糖尿病与饮食、运动有非常直接的关系。而父母的生活方式对他们的影响是最大的，因此预防儿童青少年糖尿病首先是父母应该有健康的生活方式。

儿童饮食应该从营养角度考虑，荤素搭配得当。限制洋快餐及碳酸饮料这样高糖、高脂肪的食物，多吃高蛋白和高纤维素食品。

13岁男孩小强家住衢州的一个小县城的农村里，平时健康活泼的他突然发起高烧，家长急忙把他送到医院治疗，医生以为是普通的感染发烧就给他使用了消炎药，可是小强的高烧不但没退，反而还出现严重的脱水现象，后来家长急忙把他送到了杭州市第一人民医院治疗，医院检查后发现，原来小强高烧主要是因为糖尿病造成的。“我们发现有几个病人都是因为发烧过来看病的，后来一查才发现自己得了糖尿病，有时候还耽误了治疗。”昨天下午，市一医院内分泌科医师彭风英告诉记者，现在糖尿病发病有年轻化的趋势，她希望年轻人也要多关注自己的血糖水平。

重视血糖的控制，是预防糖尿病酮症酸中毒发生的根本措施。要坚持规律的饮食、运动和药物治疗。合理的饮食包括饮食量的合理和饮食结构的合理，一般吃个七分饱即可，控制脂肪的摄入。在运动上也要坚持长期的有规律的运动，而不是剧烈的运动，每周散步150分钟。

梁黎，浙江省儿童医院大内科主任兼内分泌科主任，亚太地区儿科内分泌学会委员，全国儿科内分泌遗传代谢学组副组长，浙江省儿科内分泌遗传代谢学组组长。

儿内科和内分泌科学科带头人。从事儿科临床、教学和科研工作20余年，能熟练处理儿科危重病和疑难杂症，尤其对儿科内分泌疾病有较深入的研究，擅长矮小症、性早熟、肥胖并发症和甲状腺等疾病的诊治。

梁黎：这种说法是没有科学依据的。不过可以提醒孕妇注意孩子不要超胖。孩子体重过胖，脂肪细胞的体积和数量都很大，成年以后容易患上糖尿病。

读者姚先生：我们家孩子也是个小胖墩，平时怎么辨别他患没患上糖尿病？

梁黎：儿童糖尿病症状没有像成人那么典型，家长要特别关注他身体和生活的变化。如果家里有小胖墩，家长要注意他的颈部和腋下皮肤是不是有发黑、增厚。生活中如果出现尿多、口渴或者发烧感冒的同时有软弱甚至昏迷等情况，赶紧上医院查血糖，有可能已出现糖尿病并发症。

网友羞羞：我是糖尿病患者，现在准备要孩子，但是很担心这个病会遗传给下一代？

梁黎：母亲本身是糖尿病患者(尤其是Ⅱ型糖尿病)，生下来的孩子应该算高危人群。在怀孕期间，血糖波动厉害，心脏负担大，建议你病情稳定后再怀孕。一旦怀上了孩子，要时刻注意检测血糖。孩子出生后也要注意血糖的变化。