打石膏耍太極免切糖尿爛腳

血管神經病變傷腳

「糖尿病是慢性疾病，無法根治，必須靠藥物和良好的生活習慣控制病情，若血糖長期偏高，會令血管及神經出現病變，因而令身體不同器官出現併發症。就以糖尿腳為例，研究發現糖尿病患者出現糖尿腳的機會高達15%，截肢的風險比常人高達七十倍。」內分泌及糖尿病科專科醫生曾文和提醒，病人應及早處理糖尿腳，否則若有傷口，易受細菌感染，隨時入骨，最終要截肢。

不幸地，未能好好控制血糖的余伯伯，併發症接二連三出現，「○六年換腎後，覆診時醫生發現我腳腫，但我又無腳痛，佢懷疑係糖尿腳，就轉介我去骨科，檢查後話係糖尿腳喎。」

軟石膏成本不高

曾家傑指出：「糖尿病患者因末梢神經受損，足部知覺差，對痛楚不敏感，受傷也未必知。余伯伯就是由於足部變形，行走時腳底壓力不平均，因而令部分位置起枕，同時又由於知覺差，就算因變形受力過大都沒有感覺，結果引致受壓部分的軟組織壞死。」

余伯伯的腳底就此而「踩穿」了。「之前打了年幾石膏，要坐輪椅，好唔方便，用了軟石膏後，拿枴杖都可以行，而且著地時有軟性，行得舒服?。」曾家傑透露，軟石膏成本不高，做一隻腳模約二百元，未來將有更多醫院採用。

在伊利沙伯醫院骨科護士診所的治療室內，骨科顧問護師曾家傑和護士為糖尿病患者余伯伯清理足底傷口，沒有麻醉藥物止痛，護士為他腳底下那五圓硬幣大小的傷口消毒、刮爛肉、批厚枕，旁人睇到痛入心，余伯伯卻一臉輕鬆，無事人一樣。

貼腳軟石膏減壓

清理傷口及包好腳底軟墊後，曾家傑為余伯伯套上以軟石膏製成的腳套，再以軟石膏繃帶包裹足部，療程就此完結。軟石膏治療是伊院於去年從美國引入的新技術，曾家傑指出：「糖尿腳患者，腳掌容易變形，腳底受力不平均，容易受壓令軟組織壞死，傳統會用特製鞋和鞋墊為傷口減壓，同時加快癒合，不過始終有虛位，效果有限，而軟石膏則可完全緊貼患處，只要定期覆診，傷口多能於一、兩個月內癒合。

六十七歲的余伯伯，是典型的糖尿病患者，二十七歲由於出現「飲極水都好口渴」的糖尿病症狀，求醫一驗已發現血糖超標，要即時開始食藥。同好多食出病來的糖尿病患者一樣，余伯伯從小到大都是肥仔一名，他笑說：「好細個已有個大肚腩，呢世人最瘦應該是有腎病那時。」

與糖魔搏鬥逾四十年

雖然余伯伯有聽話乖乖食藥，可惜年輕發病未知「糖魔」恐怖，未有認真戒口，依然食量驚人兼且愛飲汽水啤酒，埋下一連串慢性併發症的種子，余太透露：「佢而家除了個肝無事，其他器官都因為糖尿病而出事。」余太說得一點也不誇張，余伯伯與糖魔搏鬥超過四十年，有齊糖尿病常見的併發症：心臟肥大、腎衰竭、糖尿上眼，以及糖尿腳。

特製軟墊護腳

軟石膏治療尚未完全普及，特製鞋和鞋墊始終是糖尿腳治療的主流。0四年患上妊娠糖尿病的麗娜，就因糖尿腳而於○六年切除右腳第三隻腳趾，直至一二年，糖魔再襲麗娜右腳，「起初只是粒雞眼，後來直情爛肉。」

香港糖尿聯會會員足病診療師張元鉅指出：「麗娜腳底皮膚受損，感染部分深入關節，清創後，要用軟墊幫助卸力，避免傷口受壓，有助加快癒合。」目前本港公立或私家醫院均有足病診療師，專門治療糖尿腳，約見公立醫院治療師必須由政府門診或專科醫生轉介。

麗娜右腳腳掌先是出現一粒雞眼，由於處理不當，惡化成潰瘍，傷口深至幾乎見骨。

坐住耍太極

講到底，好好控制血糖水平才是「免切」的唯一選擇，老生常談的健康生活習慣配合藥物治療，就算同糖魔共存幾十年，一樣能力保雙腳。兩位糖尿病友Irene和金蓮，就日日耍「糖尿太極」，遠離併發症。Irene透露：「有時剪腳甲或腳皮，一剪損，傷口要成個星期先好，所以要好小心，我知道情況只會愈來愈差，唯有跟足醫生指示，食藥、戒口、運動做足，希望唔會有併發症啦。」

糖尿病科註冊護士譚煥玲由澳洲引入的糖尿太極，就是專為糖尿病患者而設計的簡化版太極，入門版有十一式，進階版亦只有十九式，希望簡單的招式令病友容易做到，並能養成習慣，而針對有糖尿腳的病友，這套太極亦可坐住耍。她指出：「太極是氣功一種，就算坐低練習，一樣可以氣運全身，令無法站?做運動的病友都可做到『全身運動』。」

Irene（左一）和金蓮（右一）均已出現糖尿腳初期症狀，為防惡化，已積極耍糖尿太極近兩年。

譚煥玲指出，就算糖尿腳患者不良於行，一樣可以坐着提腿耍太極。示範動作可在壹週Plus收看。

糖浸爛腳

隱形殺手糖尿病，可在體內潛伏十年或以上，直至出現病徵，例如糖尿腳先現形！可惜，屆時要應付糖魔，為時已晚，輕則爛肉，重則入骨入血而致命，治療手尾長。糖尿腳成因基於以下三點，而各自又互相影響，造成惡性循環：

血管閉塞

血糖長期偏高，令血管硬化閉塞，影響血液輸送養分到距離心臟最遠的足部，引致組織缺血及壞死。皮膚受傷亦由於缺血而難以癒合。

末梢神經病變

由於血液循環欠佳，感覺神經功能因而減退甚至失效，削弱患者對冷熱、痛楚的知覺。末梢神經受損導致足部肌肉萎縮，令足部變形，壓力分布不均，引起足部潰瘍。此外，自主神經亦會出現病變，令皮膚失去水分及影響皮脂分泌，引致雙腳皮膚乾燥硬化，出現硬皮症。

抵抗力差

高血糖令白血球功能變差，削弱細胞殺菌能力和吞噬作用，雙腳因而容易受感染，並且迅速擴散。

你有冇糖尿腳？

無論有無患上糖尿病，簡單的自我足部檢查有助及早揪出糖魔，平日可留意足部有無以下情況，有一個或以上，都應請醫生作進一步檢查！