糖尿病人过冬小心并发症图

11月14日是糖尿病日，今年的主题是“应对糖尿病立即行动”。最近的流行病学调查显示，我国的糖尿病患病率已由15年前的0.67%上升到近年来的9.21%，其中Ⅱ型糖尿病患者占总数的95%以上。糖尿病已成为继癌症和心血管疾病之后的第三大死亡原因，糖尿病慢性并发症现已成为造成糖尿病人致残或过早死亡的主要原因。糖尿病被称作现代疾病中的第二大杀手，其对人体的危害仅次于癌症。在我国，糖尿病发病率正逐年攀升，该病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风、死亡的重要原因之一。初冬，早晚温差大，糖尿病患者应做好预防措施，防止病发。现象》》》患者低龄化

上海一位年仅14岁的女孩，体重超过190斤，经检查，确诊为II型糖尿病。在临床上，不乏这样超重、肥胖的II型糖尿病小患者。据分析，由于现在的儿童青少年家庭膳食不合理，不少孩子还特别喜爱喝碳酸饮料、吃甜食和快餐，导致儿童青少年超重和肥胖的比例在上升。与此同时，全世界每年儿童糖尿病患者也以3%的比例在递增，儿童糖尿病已经成为仅次于哮喘的儿童第二大慢性疾病。

此外，对于病程超过5年的糖尿病青少年患者的一项调查还发现，其糖尿病肾病和视网膜病变的发病率分别达到9.2%和23.7%。在心理方面，研究还显示，儿童糖尿病患者血糖控制越差，其抑郁的发生率越是增加。

瑞金医院糖尿病中心主任、交大公共卫生学院赵列宾副研究员说，近年来，以糖尿病为代表的各类慢性疾病的发病率快速上升。上海市疾病预防控制中心主任吴凡分析说，上海人群的糖尿病患病率逐年快速上升，特别是糖尿病患者正出现“低龄化”的倾向，中青年人糖尿病患病也快速上升。这可能与中青年人体力活动不够、膳食不合理、吃得多动得少等有密切关系。对于糖尿病高危人群，要做到早发现、早筛查，及时控制血糖、血压和血脂。措施》》》节食莫过度

肥胖是引发糖尿病的罪魁祸首。美国波士顿大学曾做过一项调查，他们在调查1000名糖尿病患者发病前的体重和体形后发现，大肚肥胖人士达77%。

在超重和肥胖的患者中，II型糖尿病发病率比正常体重者高2至5倍。控制体重与糖尿病患者的控制和并发症的发展息息相关，尽量不要超重，更不要出现“将军肚”腰围增加的现象。

瑞金医院副院长、中华医学会内分泌学分会主任委员宁光教授说，糖尿病患者要在饮食和运动上加以改变，坚持“少盐、少油、少碳水化合物”。

因此，要想预防糖尿病，首先要使自己的体重控制在标准范围内，标准体重即自身身高减去105所得的千克数；其次要减少高热量食物的摄取量；第三，要加大运动量，保持体重，提高自身免疫力；第四，生活方式要规律，不要熬夜，少吸烟、喝酒；第五，要定期进行血糖监测。

但需要注意的是，减肥虽然有助于改善胰岛素抵抗力，增加降糖药物的疗效，但也应以符合标准体重为宜。因为，过度消瘦会导致营养状况恶化，机体免疫功能以及抗感染能力下降。而且消瘦患者对低血糖的自我调节能力下降，会增加低血糖的危险性。

糖尿病的饮食原则是“平衡饮食，总量控制”。人体必需的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水，各种营养素的供给必须足够并且平衡才能满足人体的正常生理需要、维持人体健康。

另外，糖尿病患者用药应重视个体化，应根据每个人的具体情况（如胖瘦、肝肾功能状况、年龄等）来选药。所谓“好药”，就是适合患者自己病情的药，并非新药、贵药才是好药。需要提醒的是，许多糖尿病患者为了将血糖迅速控制下来，往往多种药物联合、超剂量服用，这样不仅使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。此外，擅自停药，频繁换药都是糖尿病患者容易出现的问题，应特别注意。注意》》》四大并发症

厦门市中医院内分泌科主任邱英明说，从理论上来说，糖尿病是目前无法治愈的疾病，所以每个患者都存在着糖尿病并发症的可能性。

糖尿病会导致很多并发症，常见的慢性并发症包括大血管病变如心脏病变、脑血管病变、糖尿病足等；微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。这些并发症是糖尿病患者致残和致死的主要原因，因此应该积极预防和治疗。

初冬，早晚温差大，会引起糖尿病病人的血糖波动。天冷运动减少，而人的食欲增加，如不注意控制进食的总量和种类，也会引起血糖升高。因此，秋冬季节尤其要注意监测血糖，及时根据病情变化，在医生的指导下调整药物治疗方案。在控制好血糖的前提下，糖尿病患者还须预防以下秋冬季节好发的并发症：

一、防皮肤瘙痒症。

秋冬季节是皮肤瘙痒症的好发季节，糖尿病患者的皮肤营养比正常人差，更易发生。冬季糖尿病友洗澡水的温度不能过高，控制在40℃左右即可，洗澡时间不要过长，尽量用弱碱性或中性的香皂、沐浴露等，浴后全身应涂抹润肤乳，保持皮肤湿润。

二、防呼吸道感染。

秋冬季节是呼吸道感染的高发时期，糖尿病患者的抵抗力相对要低，更容易发生呼吸道感染。糖尿病患者应加强体育锻炼。糖尿病患者适合进行有氧运动，如散步、快走、打太极拳等，还需要做一些扩胸运动、仰卧起坐和背部肌肉的锻炼等，对增强呼吸道功能有一定的帮助；应注意保暖，注意口腔和鼻腔的清洁及护理；多食用富含维生素C的食物。

三、防尿路感染。

秋冬季节人们的饮水量下降，尿液冲刷尿道以保持泌尿道清洁的作用减少，糖尿病患者泌尿系感染的机会增多。糖尿病患者饮水要保证每天2000毫升的量，这样才有足够的尿液冲刷尿道，降低感染的几率。

四、防糖尿病足。

糖尿病患者易并发周围神经及微血管病变，可使痛觉纤维受损，对外来的机械损伤和温度损伤感觉迟钝或消失，天冷取暖时极易烫伤。糖尿病患者可以坚持泡脚，每晚用38℃－40℃左右温水泡、洗脚15分钟，有助于防寒保暖及改善足部血液循环；穿柔软的棉线袜，鞋码要合脚，防止各种可能损伤；积极、正规地治疗脚癣、甲沟炎等足部疾病。延伸》》》防治四要点

糖尿病在中老年人中是一种常见的疾病，尤共是体胖者、有糖尿病家族史者比较容易得此病。它是慢性高血糖状态所致的一组综合征，病因复杂多样，目前还未完全阐明。

不过，糖尿病同肥胖、体力活动减少、饮食习惯，以及遗传因素和环境因素有密切关系。

糖尿病可分为原发性糖尿病和继发性糖尿病两类。对于糖尿病的预防，有四个要点：多懂一点

即对糖尿病的知识多懂一点，对身体的危害多懂一点，对其防治措施多懂—点。少吃一点

就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而不吃副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来。要适当、科学、有道理地吃，不能胡吃乱吃。勤动一点

要保持一定的运动量。这样就控制了饮食，再加上增强锻炼，体重就不至于肥胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长，寿命越短。”所以控制体重是很重要的一条。

关于肥胖，还有一点必须提醒大家。肥胖可分为两种类型，一种叫做苹果型肥胖，体型像个苹果，是圆的，肚子特别大，四肢则较细，也叫中心性肥胖。这种肥胖者的脂肪都堆积于心脏、胰腺、肝脏和肾脏周围，对身体影响很大，容易得糖尿病、冠心病和高血压。水果型肥胖在男性中较为常见，女性也有。

另一种叫做梨型肥胖，脂肪主要堆积于臀部和大腿，这种肥胖对健康的影响稍微小一点。

如果你是苹果型肥胖，腰围很粗，就更得注意加强身体锻炼了。放松一点

这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高、各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。

有这种情况，也许原来还得再过两年才会得糖尿病，只因为一次大的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就复发了。