糖尿病初期应该随便吃吗

上面提到的这些并发症，只要糖尿病没有得到良好的控制，就有可能发生。其中最后说的糖尿病酮症酸中毒，是临床常见的并发症，也是危及糖尿病人生命的杀手。内科医生、急诊科医生对这个病都会保持高度警惕。一些糖尿病人因为缺乏有关知识或者难以承受控制饮食造成的心理压力，“随便吃”，或者擅自停药、减药，导致血糖长期处在高水平，代谢紊乱逐步加重，出现酮症酸中毒的前期症状后也浑然不觉，直到昏迷了才送到医院，稍有差池就可能性命不保。这样的教训不胜枚举。

因此，糖尿病病人必须合理控制饮食——不管是“刚刚发现糖尿病指标不正常”，还是已经发现了很久；不管是书上讲的“只是初期”，还是已经进入了以后的什么期；不管病情轻还是重，不管是口服降糖药、注射胰岛素还是没有用药的病人，都必须控制饮食。只有这样，才能使病情稳定并趋向好转，否则，病情恶化直至出现并发症，将是无法避免的后果。在说到糖尿病的治疗措施时，教科书上常常会出现这样的话：“饮食治疗是另一项基础治疗措施，不论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行。”(陈灏珠.内科学(第三版).北京：人民卫生出版社，1993，725.)

糖尿病人要控制饮食，绝不仅仅是西医的看法。实际上，中国古代的医学家比西方人更早发现了这个问题。

唐代医学家孙思邈在《备急千金要方》第二十一卷“消渴”篇中就说过：消渴病“治之愈否，属在病者。若能如方节慎，旬月可瘳。不自爱惜，死不旋踵。方书医药实多有效，其如不慎者何？其所慎有三：一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他。不知此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之。”这话的大意是：消渴病治疗效果怎么样，跟患者自己的行为有莫大关系。患者自己必须按照医生的要求去节制自己的生活。最需要节制的有三件事：一是饮酒，二是房事，而第三个要节制的，就是咸食和面食。否则，纵然有金丹在手，也救不了那种不肯节制的病人。药王他老人家为了让大家明白这个事情的严重性，甚至说出“不自爱惜，死不旋踵”这样的话，良苦用心溢于言表。

金元四大家之一、金代医学家张子和在《儒门事亲》里也说，消渴病人“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。”意思是，得了消渴的人如果不能节制饮食、戒除不良嗜好、控制自己的情绪的话，即使治好了也会复发。

总之，无论在中医还是西医看来，糖尿病人必须控制饮食——这是糖尿病治疗的一条铁律。像书上说的那样，“随便吃”，甚至说“一定要正常吃饭”等等，其危险性是巨大的，后果是不堪设想的。如果病人自己决定这样做，我们只能说“后果自负”。如果有医生纵容甚至要求病人这样做，又该说什么呢？

最后，要附带地说一说书上给出的那个以黄豆为主的、能够在“两三个月内”让糖尿病“痊愈”的方子。在拿到经过严格检验的研究结论之前，我们无法对这种方法的有效性作出任何评判。但有两件事需要提醒读者注意：

第一，糖尿病人一日三餐吃什么、吃多少，需要根据本人的情况、医生的建议，“量身定做”一套适合自己情况的食谱。还要特别指出的是，如果病人已经出现了肾脏的合并症，出现了肾功能不全的情况，千万不能照这张食谱吃饭。因为，对于肾功能不全(不管是氮质血症还是尿毒症)病人，必须给予低蛋白饮食，严格限制蛋白质的摄入量，而且蛋白质要以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主(如牛奶、鸡蛋、瘦肉和鱼)，植物蛋白要减到最低量。可是书上那张食谱里，有大量的植物蛋白，肾功能衰竭的病人是万万吃不得的！

第二，“连药都不用服”这个话，无论是谁，说出来的时候都要慎之又慎。大家都知道，有的病人属于胰岛素依赖型，不用胰岛素，血糖就降不下来，谁敢让这种病人停药？非胰岛素依赖型的病人，有时候也是必须靠药物来控制病情的，绝不可擅自停药、减量。这个由黄豆“领衔”的方子吃下去之后，是不是真的“一般人两三个月就可以痊愈”，我们可以不闻不问；但是，只要有黄豆在手，加上坚持锻炼身体，就敢说“连药都不用服”，实在让人感到“盲人骑瞎马，夜半临深池”一般的恐惧。千万要小心哪！

您可能要问，不控制饮食，血糖高一些，后果会有多严重呢？可以负责地告诉您，后果很严重。怎么个严重法呢？就是出现致残、致死的并发症。例如：

(1)感染：可出现反复发作的皮肤感染，如体癣、指甲癣、足癣、疖子、痈疽等等，严重者可以引起败血症而危及生命。早在唐朝的时候，王焘在《外台秘要》里就已经指出，很多消渴病人最终死于严重的痈疽。还可感染结核菌，糖尿病人一旦得了肺结核，多属于渗出性甚至干酪样病变，很容易形成空洞。此外，还可出现肾盂肾炎、膀胱炎、胆囊炎、鼻窦炎、牙周炎等等。

(2)心脑血管病：由于大、中动脉病变，糖尿病人常常并发高血压及高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病等等。近年来发现，血管病变还可以导致心肌损害，病人可能骤发心力衰竭、心律失常而死亡。

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