成年卵圆孔未闭PFO病人慎重脑梗死和偏头痛

有调查表达，成年卵圆孔未闭PFO大缺损可能是引起脑梗死、偏头痛等心脑血管疾病的罪魁罪魁。当然卵圆孔未闭PFO没有症状，据相关调查显示约有四分之一的人卵圆孔未闭PFO情况。通常情况下以为能够不必治疗。但是近年发现，卵圆孔未闭PFO与不明起因脑栓塞、潜水减压病、偏头痛等疾病的联系密切，因此一些学者以为，对于具有不明起因脑栓塞病史者、潜水员、航天员及顽固性偏头痛者合并卵圆孔未闭PFO时应该进行修补治疗。

据相关调查显示，成年人中约有20%～25%卵圆孔不完全闭合，成为一功能性活瓣膜。由于左房压高于右房压，卵圆孔瓣处于封闭状态，病人没有临床症状，通常也不需要治疗。当发生经常性咳嗽、便秘等情况下，右房压会高于左房压，左侧薄弱的原发隔被推开，即发生右向左分流，静脉系统的栓子就可能会通过未闭的卵圆孔到达脑动脉而引起脑梗塞，这样的脑梗塞也叫矛盾栓塞。国外大量研究表明，存在卵圆孔未闭PFO者发生不明起因脑缺血事件的几率明显高于无卵圆孔未闭PFO者。因此，对于具有不明起因脑缺血发生病史，伴随又有卵圆孔未闭PFO、存在右向左分流的病人，应将卵圆孔封堵以绝后患。参与治疗是一种不手术的微创治疗，通过血管将专用封堵器深入心脏房间隔处将未闭的卵圆孔封堵即可，技术胜利率近希看。

我国专科医生对脑梗塞的病因介绍常考虑脑血管、大动脉等血管性起因以及心内膜炎、风湿性瓣膜病、左心房粘液瘤、左心房附壁血栓、心房纤颤等心源性起因，而对卵圆孔未闭PFO、房间隔膨胀瘤等先天性心脏疾患起因还未给予足够重视。这类疾病在检测方面有较高的技术要求，常规经胸彩超和单纯经食道彩超检出率不足10%。伴随采用经食道超声及声学造影技术进行诊断，是目前最有效的方法，检出率接近希看。因此，对于通常高危脑中风起因、病因难明的尤其是年轻的脑缺血病人，应采用此项诊断诊断是否得了卵圆孔未闭PFO、房间隔膨胀瘤。

由于卵圆孔是左右心之间的一个通道，就可能使血液在左右心之间分流。通常左心压力较右心高，左心的少量动脉血流入右心，即左向右分流，通常不引起症状。在右心压力增高(如咳嗽、憋气、潜水)时，发生右心的静脉血流入左心，即右向左分流。右向左分流通常也无症状，但如右心系统(静脉系统)的一些物质随血流进入左心就可产生症状称反向的血流或栓塞。包括：1、血栓栓塞：一些不明起因的脑栓塞就是由卵圆孔未闭PFO引起，因静脉系统血流较动脉缓慢，易形成血栓，如下肢的静脉血栓可经过卵圆孔形成脑栓塞。卵圆孔四面的血流不规则，可形成血栓称作房间隔瘤。房间隔瘤脱落后也可形成脑栓塞。2、空气：潜水员的减压病就是由气栓通过卵圆孔进入左心动脉系统引起的。3、脂肪：手术后形成脂肪栓子，脂肪栓塞引起神经功能障碍。4、低氧血症：当有右心梗死，心包积液和严重的三尖瓣反流等情况时，由于右心的压力增高引起更多的右到左的分流，由于低含氧量的血流进入左心，发生呼吸困难、头昏眼花的症状。谈到这里有人要问：偏头痛和卵圆孔未闭PFO有什么联系?典型偏头痛的特点：一侧头部的搏动性疼痛、伴有畏光畏声、恶心呕吐，常不能正常工作学习、持续1天或更长。少数偏头痛病人伴有先兆(每次发作前的觉得先兆)：通常有闪光幻觉和其他视觉缺损。偏头痛与遗传、雌激素等有关。但详细的病因机制目前尚不明确。最早发现偏头痛和卵圆孔未闭PFO的联系的人是日内瓦的神经科医生RomanSztajzel，他在1999年收到一封病人来信，感谢他治好了自己30多年的偏头痛。原来，这名病人曾二次发作脑栓塞，诊断发现了卵圆孔未闭PFO，为了减少她再次发生脑栓塞。为她动手术封堵了卵圆孔，而病人的偏头痛也立刻消失了。从那时起，很多人开始关切于卵圆孔未闭PFO和偏头痛的联系。随后不久，意大利学者就报道了头痛病人中卵圆孔未闭PFO发生率非常高;英国学者Wilmshurst报道了对减压病病人封堵卵圆孔，竟使他们的偏头痛也消失了。最近Anzola等研究发现，有先兆的偏头痛病人患卵圆孔未闭PFO的机会是正凡人的2倍多，其安静状态下发生右向左分流的情况远高于无偏头痛的卵圆孔未闭PFO。卵圆孔未闭PFO病人发生偏头痛的详细机制尚不明了，有人以为可能和静脉血中某种物质流入动脉系统到达脑部有关。所以如果患了偏头痛，再进一步诊断是否患了卵圆孔未闭PFO是非常必要的。看了上面的文章您对于 有了初步的了解吗?生病是任何人都不愿意看到的，但是越早的发现越早的治疗对人身体和家庭的损失就越小。如果您还想了解更多，我们的专家在线随时与您交流，让您在家里就可以了解更多的关于心胸疾病的知识。我院全体员工祝你早日康复。

（编辑：川古）