突发剧烈头痛或为脑动脉瘤破裂

近期本报报道了新会38岁巡警中队长梁耀强在伏击过程中脑动脉瘤破裂出血殉职(详见2011年6月30日AII02《38岁巡警中队长梁耀强殉职》)。梁耀强一直都有练习搏击，身体素质过硬，每年都进行例行体检，却突然因脑动脉瘤破裂去世，这让许多人都大吃一惊。到底什么是脑动脉瘤？记者近日采访了江门市人民医院神经外科主任杨本生，他表示，动脉瘤是一种良性肿瘤，正常人可能都有这种瘤，如果不做专项检查是发现不了的。

1/3脑动脉瘤破裂患者找不到诱发因素

“脑动脉瘤是由于局部血管异常变化造成的脑血管瘤样突起。”杨本生表示，脑动脉瘤产生有很多原因，首先是先天性因素，由于脑动脉局部发育不好，出现血管异常变化。其次是随着年龄增大，血管硬化，血管壁弹性减小，在血流冲击下局部薄弱环节出现隆起。最后有可能是血管发炎，导致脑血管瘤形成。他认为，像梁耀强这样三十多岁身体强健的患者出现脑动脉瘤破裂，多数是先天性因素造成。

杨本生介绍，动脉瘤是一种良性肿瘤，正常人也可能有这种瘤，如果不去做专门的检查是发现不了的，而且带瘤生存是允许的，有可能有些人终生带有脑动脉瘤，而终生未破裂出血。但如果脑动脉瘤破裂，会引起蛛网膜下腔广泛出血，进而引起脑血管痉挛，血液供不上脑，最后出现脑水肿“在这个过程中，如果没有及时进行医疗，就会出现死亡。”杨本生告诉记者，什么原因造成脑动脉瘤破裂，破裂造成出血量多少等因素都会影响病情发展，所以如果发病较急，患者会很快死亡。“据有关数据统计，在脑动脉瘤破裂的患者中，1/3是在活动或情绪激动时，脑动脉瘤破裂出血，1/3是在睡眠状态中出现，1/3找不到诱发因素。”杨本生表示，医学术语中的“脑血管意外”有10%—20%是由于脑动脉瘤破裂出血引起。

那脑动脉瘤有没有明显的症状呢？杨本生介绍，脑动脉瘤不一定有症状，最主要视乎动脉瘤所生长的位置，如果动脉瘤生长的过程中压迫到神经，才会出现视觉模糊、头痛等症状。但如果脑动脉瘤破裂就一定会有症状，因为早期破裂出血后，血液会刺激脑膜，会出现剧烈头痛等症状，此时患者千万不能自己随便买药服食，而应该即时去医院就医。

“出现脑动脉瘤破裂如果抢救及时，还是可以抢救过来的。”杨本生表示，如果送至医院时，脑动脉瘤破裂未引起急性脑水肿，有3/4的患者可以抢救过来。所以，他建议市民，一旦出现剧烈头痛，应该尽快到正规医院救治。

“如果只是轻微出血，经过救治还是基本可以恢复正常工作。如果是大出血，就有可能引起神经功能的丧失，出现偏瘫、反应迟钝、丧失劳动力甚至自理能力等后遗症。”他如是说。

脑部专项检查可筛查动脉瘤

中医说“不通则痛”，头痛是许多脑部病变的先兆。杨本生建议，平时常有头痛的患者都应该尽量去医院检查，让医生对症状进行检查，排查一些脑部患疾病的可能。

目前做无创伤性的CTA检查，能通过扫描脑部血管，对脑动脉瘤进行筛查“如果患者平日有头痛来做检查，有1/10的患者专科医生都会建议做这种检查。”杨本生表示，一旦经过筛查发现有脑动脉瘤可能，还要通过做脑血管造影才能最后确诊。通过CTA发现脑动脉瘤病变，约75%患者可以早期发现确定。

据介绍，目前也有一些经济条件好一点的患者到医院进行筛查，做到在动脉瘤未破裂前及早发现。“对于未破裂的动脉瘤有两种处理方式。”杨本生表示，患者可以选择通过开颅盖做手术把动脉瘤夹闭，或者通过脑血管介入治疗栓塞脑动脉瘤，不引起破裂。后者的风险小一点，但费用较贵，大约需要5万—10万元左右。但前者费用相对较低，而且是在显微镜下进行，创伤减少，手术治疗后10—14日就可出院。

由于动脉瘤破裂的患者之中有80%—90%是中老年人，病因与脑血管硬化有很大关系，他建议市民平日就要注意养成良好的生活习惯，让脑血管硬化的过程延缓，如平日要做适量运动，戒烟少酒，减少高脂、高热、高蛋白食物的摄入。

陶然

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