下肢深静脉血栓疼痛性股白肿的临床表现

下肢深静脉血栓疼痛性股白肿的临床表现

作者：lbianji来源：本站原创点击次数：更新时间2012-3-12 9:36:31

下肢深静脉血栓疼痛性股白肿是由于下肢深静脉血栓形成迅速而广泛，下肢水肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为“疼痛性股白肿”。

疼痛性股白肿的临床表现：起病急骤，疼痛剧烈，下肢广泛水肿，发展迅速，皮肤紧张、发亮，皮色苍白，也可起水疱，皮肤温度低，足背动脉搏动触摸不到。同时出现全身反应，高热，体温可达39°C以上。由于大量液体聚集在肢体，有可能发生休克，若不及时治疗会出现肢体坏死而致残。

疼痛性股白肿的鉴别诊断：在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期分别应和下列疾病相鉴别：

急性动脉栓塞——急性动脉栓塞也常表现为单侧下肢的突发性疼痛，与下肢深静脉血栓形成有相似之处，但急性动脉栓塞时肢体无肿胀，主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失，足背动脉、胫后动脉搏动消失，有时股腘动脉搏动也消失，根据以上特点，鉴别较易。

急性下肢弥散性淋巴管炎——急性下肢弥散性淋巴管炎发病也较快，肢体肿胀，常伴有寒战、高热，皮肤发红，皮温升高，浅静脉不曲张，根据以上特点，可与下肢深静脉血栓形成相鉴别。

淋巴水肿——淋巴水肿与下肢深静脉血栓形成慢性期有相似之处。

其他疾病——凡因术后、产后、严重创伤或全身性疾病卧床的患者，突然感觉小腿深部疼痛，压痛明显，Homans征阳性，首先应考虑小腿深静脉血栓形成。

疼痛性股白肿的预防：急性下肢深静脉血栓形成的预防措施包括：在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤。避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动，必要时下肢穿医用弹力长袜。特别对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折后，以及产后妇女，应更为重视。

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