亚急性红斑狼疮的诊断要点是什么

亚急性皮肤型红斑狼疮的表现具体如下：

（一）环形红斑型初起为水肿性丘疹，渐向周围扩大，皮损中心消退，外周为轻度浸润的水肿性红斑，表面平滑或覆有少许鳞屑，但无明显毛囊口角栓，常呈环状、多外形或不规则形。愈后不留瘢痕，或可有暂时性色素沉着，或持久性毛细血管扩张和色素脱失。皮损主要分布于面、耳、上胸背、肩和手背等处。

（二）丘疹鳞屑型初起为小丘疹，逐渐扩大成斑块，附有少许鳞屑，可呈银屑病样或糠疹样。

患者常有不同程度的全身症状如关节酸痛、低热、乏力、肌痛等。光敏感也较常见。一般肾及中枢神经较少受损。

亚急性皮肤红斑狼疮

本病女性多见，患者以中青年为主。在所有LE病例中占10-15%。

皮肤表现有两型：（1）环-多环型，损害初起为红色水肿性斑，逐渐向外围扩大成环型损害或弧形，邻近的融合成多环形或脑回型，边缘红色，隆起，内侧缘覆细小鳞屑，中心消退后留浅灰色色素沉着和毛细血管扩张。呈离心性环，环中心消退处又起新环。（2）丘疹鳞屑型，初起为红色丘疹，逐渐扩大成大小不等外形不规则斑，上覆菲薄鳞屑，呈银屑病样或糠疹样，不见毛囊性栓塞和粘着性鳞屑皮损好发于暴光部位，主要分布于面，颈，躯干上部，上肢伸侧及手足，指背，硬鄂累及可达40%，唇和颊黏膜偶可累及。皮损可反复出现。此外，尚可有光敏，脱发，雷诺现象，网状青斑和甲周毛细血管扩张。除皮损外可合并关节痛，或关节炎，其次为发热，肌痛，浆膜炎。肾损害及中枢神经系统病损发生率低，病情轻。

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实验室检察：有贫血，白细胞降低，血小板减少，血沉快。LE细胞阳性，ANA阳性，63%患者抗R0抗体阳性50-70%的患者抗La抗体阳性，此两项抗体测定高阳性率为本病的免疫学特征。也有抗dsDNA抗体，抗mRNA抗体，抗Sm抗体阳性。此外有CIC升高和补体降低。直截免疫荧光检测皮损，约60%患者真皮表皮交界处有IgG沉淀，呈持续性，不规则颗粒型，无皮损处检测约30%（+）。HLA表型以-AL，-B8、-DR3多见。

皮肤病理，基底细胞层液化变性及真皮和附件周围有淋巴和单核细胞浸润，但炎症浸润比DLE轻。

诊断要点：好发于青年，两性均可罹病，以女性多见。皮损广泛分布在颧颊部，鼻部，耳廓部，躯干，上臂伸侧，手和指背等处，皮损为鳞屑性红斑样损害，似银屑病或糠疹样，也可以呈环状，多环状，脑回状浮肿性浸润性红斑，可伴毛细血管扩张和色素沉着。病人可以有发热，关节痛及光敏感，少数两人有心，肾受累，但较系统型为轻。

亚急性皮肤型红斑狼疮为介于系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮之间的一种类型，较少侵害内脏。

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（编辑： 德华 ）