治疗红斑狼疮 试试中医中药

本期本版用药指导及医学顾问：中医内科及针灸科专家，黑龙江省中医神经内科学会副主任委员，黑龙江中医药大学附属第一医院主任医师、教授、硕士研究生导师朱永志。

专家同时提醒：中医认为个体有异，须辨证施治。本版所列诸方仅供参考，不能代替医生诊疗。如应用，务必参考医生意见。

红斑狼疮是一种累及全身多脏器、多系统的自身免疫性疾病，属结缔组织病。分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮(SLE)三类。在中医文献中尚未有相似的病名，但是根据其症状一般认为属于“发斑”“痹证”“水肿”“心悸”“黄疸”等范畴。

中医认为，本病多因先天禀赋不足，气血耗伤，肝肾亏损，毒邪侵入所致。按中医辨证论治原则，将本病分为热毒炽盛证、阴虚内热证、脾肾阳虚证。

热毒炽盛证面部红斑鲜艳，伴有淤点斑、血疱、甲周紫红色斑片和指(趾)甲远端弧形红斑明显。高热、烦躁不安、头痛、口渴、大便秘结、小便短赤，或见神昏谵语，狂躁乱动，苔黄燥而干，舌质红绛或紫暗，脉弦滑或洪数。严重者癫狂、抽搐、偏瘫、大小便失禁或潴留、苔少舌红，脉细数。

治疗方法治宜凉血生津、清热解毒。药用犀角(水牛角代，先煎)、白花蛇舌草、金银花各30克，生地黄24克，连翘20克，玄参、生山栀、淡竹叶各15克，赤芍12克，牡丹皮9克，黄芩10克。上药头煎加水600毫升，煎取150毫升，二煎加水200毫升，煎取50毫升，将所得药液混合，日1剂分2次服用。大便干结者加玄明粉10克冲服；小便短赤者加猪苓10克，车前子10克(布包)；淤点紫癜者加侧柏叶15克，仙鹤草30克；神昏谵语者加安宫牛黄丸口服，一次1丸，一日1次，小儿3岁以内一次1/4丸，4～6岁一次1/2丸，一日1次，或遵医嘱。

阴虚内热证红斑转暗，低热不退，口干唇燥，神疲乏力，耳鸣目眩，关节疼痛，自汗盗汗，头发稀疏，月经不调，大便不调，小便短赤；或有胸闷心悸，夜难安眠，面色晄白(无血色的白)；或胁肋胀痛，胃纳不香，呕恶嗳气，肝脾肿大，苔薄舌红，脉弦细。

治疗方法养阴清热，补益肝肾。药用生地黄、黄柏、枸杞子各20克，玄参、麦冬、女贞子、炙黄精各15克，知母、丹皮、青蒿、地骨皮、泽泻、茯苓各10克，上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，口服1次1丸，1日2次。如关节疼痛者加大秦艽、威灵仙各10克；关节红肿明显者，加忍冬藤、络石藤、红藤各15克；自汗、盗汗者加生黄芪、生牡蛎各30克；睡眠不安者，加枣仁10克、远志15克、夜交藤20克。

脾肾阳虚证红斑不显，面色晄白，倦怠，形寒肢冷，下肢浮肿，重者全身浮肿，有胸水，浮肿，腹胀，纳呆，恶心，甚至呃逆上气，痰阻喉间，不能平卧，或面如满月，颈粗如牛颈，头发稀疏，月经量少或闭经。苔薄白或白腻，舌质淡，舌体胖，边有齿痕，脉濡细或沉细数。

治疗方法温肾壮阳，健脾利水。药用桂枝10克，白术9克，炙甘草6克，太子参、茯苓、山药、扁豆、苡仁各30克，橘核、砂仁、陈皮、车前子(布包)各10克，仙灵脾、肉苁蓉、锁阳各15克。上药头煎加水500克，煎取150克，二煎加水200克，煎取50克，将所得药液混合，日1剂分2次口服。尿蛋白多者，加大蓟根、金樱子各15克；有胸水者加葶苈子、白芥子、炙苏子各10克；有腹水者加大腹皮、汉防己各10克。

红斑狼疮是典型的自身免疫性疾病，由于本病临床症状繁杂，且有危急症候，所以急性发作时仍需要中西医结合治疗，稳定后再以中药为主，这是目前治疗本病较好的方案。