母儿ABO血型不合应该如何护理

胎儿的血型是由母亲和父亲来决定的。O型血的女性与A型B型或AB型血的男性结婚,妇女怀孕后,如果胎儿的血型与母亲血型一样,则不会出现问题;如果胎儿血型与母亲血型不一样,则可出现胎儿新生儿溶血症，由于血型不同，在流产、引产、分娩等过程中，部分胎儿血液可进入母亲血中，刺激母体产生抗胎儿血抗体，该抗体有可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿、新生儿的红细胞破坏，造成血溶。ABO血型不合较多见，但后果一般不严重，第二胎教少出现，越往后越严重。可以造成流产、早产、死胎、胎儿水肿、新生儿黄疸(即脑组织黄疸)，即便存活，将来也可能留下后遗症而智力低下，痴呆或运动障碍。

护理：

新生儿分娩时子宫收缩，大量抗体通过胎盘进入新生儿体内，大量红细胞遭破坏，产生严重贫血。新生儿肝脏，特别是早产儿肝脏不能处理大量胆红素，故黄疸逐渐发展。当胆红素过高时，损害中枢神经，最后可发生核黄疸抽搐死亡，故需积极治疗。

(一)强的松2.5毫克，每日3次，以促使肝葡萄糖醛酸酶成熟，促进葡萄糖醛酸与间接胆红素结合成为不能通过血脑屏障的直接胆红素，以减少核黄疸发生;

(二)每日静脉输入25%白蛋白10毫克/千克体重，或稀释于5%葡萄糖溶液中缓滴;

(三)口服葡萄糖水有利于间接胆红素转变为直接胆红素;

(四)苯巴比妥，每日5毫克/千克体重，分3次口服，共5～7天，亦有肝酶诱导作用;

(五)中药三黄汤加茵陈促使胆红素排泄也有效果;

(六)光照疗法，用蓝色荧光照射新生儿全身，能促进间接胆红素氧化分解成水溶性，并从胆汁排出，简便有效，现临床应用较多;

(七)换血输血，近年来由于治疗上的进展需换血的患儿已较少见。