针药结合治疗顽固性失眠42例临床观察

方法：将42例难治性失眠症患者，男18例，女24例；女性年龄在23~55岁之间，男性年龄在35~72岁之间，分为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺3型，采用针刺配合中药施治。肝郁化火者见心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛，面红，目赤，口苦，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。治疗原则：清肝泻火，疏肝理气，重镇安神。选穴：四神聪，太阳，安眠，外关，神门，阳陵泉，太冲。刺法以泻法为主，留针30分钟，四神聪加电针，疏密波，以患者能耐受后略加重刺激为度；中药以丹栀逍遥散加味。痰热内扰者见睡眠不安,心烦懊,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩，舌红,苔黄腻,脉滑或滑数。治疗原则：清热化痰，宁心安神。选穴：四神聪，太阳，安眠，内关，神门，阴陵泉，丰隆。刺法以泻法为主，留针30分钟，四神聪加电针，疏密波，以患者能耐受后略加重刺激为度；中药以导痰汤化裁。阴虚火旺者见:心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津，舌红,苔少,脉细数。治疗原则：滋阴泻火，清心安神。选穴：四神聪，太阳，安眠，外关，神门，足三里，三阴交或太溪。刺法以平补平泻法为主，留针30分钟，四神聪加电针，疏密波，以患者能耐受后略加重刺激为度；中药以知柏地黄汤加味。针刺治疗10天为一个疗程，间隔1~2天再行第2疗程，连续治疗3~4疗程，中药每日1剂。在2个疗程后病情有明显改善后才开始逐渐减用镇静药物的剂量，直至停用为止。

结果：针刺配合中药治疗顽固性失眠42例，治愈18例，占42.85%；好转21例，占50%；未愈3例，占7.15%，总有效率为92.85%。

结论：针刺配合中药治疗顽固性失眠疗效显著。且较服用镇静安眠类药物无毒副作用和依赖性。