药源性味觉障碍如何治疗

有些长期用药的患者，如使用二甲双胍的糖尿病患者或使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)的高血压患者反映，他们的嘴里总有异味，吃什么都不香，其实这是药物引起的味觉异常。

有近1/3的病人味觉障碍是由药物引起的。药源性味觉障碍虽可能发生在用药早期，但多数是在长期用药后缓慢出现的，其中绝大部分病人使用过2～3种以上药物。一般在长期使用某种药物后出现，如对进餐无兴趣、吃不出饭菜香味、过去喜欢吃的东西不愿再吃、别人说菜咸而自己感到淡、对具体味道难以判断、口中常出现莫名其妙的金属味、口腔发干等。

(1)药物造成的味觉障碍分类

①味觉丧失：对酸、甜、苦、咸味中的至少一种感觉不到。

②味觉减退：由于味觉阈值升高，致使感受味道的能力降低。

③味觉倒错：味觉功能改变(如总感觉嘴里有明显的甜味、苦味或金属味等)。

④味觉异常：嘴里有异味甚至是令人讨厌的味道。

(2)味觉异常的应对

药物可以通过多种机制引起味觉障碍，锌在这里扮演了重要的角色。有些药物与体内的锌结合形成不溶性螯合物从体内排出，就直接导致了体内锌的缺乏。药物引起味觉障碍的患者中约有一半是由于体内金属锌的减少所致。对味觉的影响，多数药物在停药后，可以很快恢复正常。仅有少数药物在停药后，要持续数周甚至数月。极个别药物(如ACEI类药物)，对味觉的影响可能是永久性的。

补充锌(每天25～100毫克)可以有效治疗因锌缺乏导致的味觉障碍。还可多食含锌量高的食物，如牡蛎、猪血、猪肝、肉类、芝麻、松蘑、黄豆等。通常补锌需要几周的时间才能见效。此外，对于药物引起的味觉障碍，也可以试着减小药物剂量或改用同类的其他药物，如卡托普利改为依那普利或许有效。

口干症病人可以给予人工唾液、口服毛果芸香碱或吸些薄荷气体，还可以试着使用口香糖、润喉片等改善口干或味觉障碍的症状。