重症肌无力危象怎么抢救呢
首先,重症肌无力危象可出现呼气苦难,保持呼吸道通畅显得尤为重要。因此,重症肌无力危象一旦发生,处理的关键是保证呼吸道的通畅。未做气管切开术的病人,及时行气管内插管,行呼吸机辅助通气,保持病人有效的通气量。此外,使用呼吸机辅助呼吸,可见机械通气对抢救重症肌无力危象成功至关重要。
其次,控制肺部感染,可避免诱发重症肌无力危象。肺部感染是重症肌无力危象死亡的一个主要原因。宜选择有效的广谱抗生素预防肺部感染,可用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氯霉素等。此外,应加强呼吸道管理,机械通气期间注意湿化气道,及时吸出痰液,呼吸机管道每周更换2次,并从呼吸机螺纹管内腔取标本作细菌学检查,以指导抗生素的应用。
另外,鉴别重症肌无力危象类别是抢救成功的关键。由于肌无力危象与胆碱能危象的治疗原则不同,鉴别危象类型对抢救成功与否至关重要。因此临床上有时肌无力危象与胆碱能危象的鉴别十分困难。对鉴别有困难的病人,在人工辅助呼吸保证下采用干涸疗法,即停用抗胆碱酯酶药物72h,直至人体内的药物排尽及对药物的敏感性恢复时再用,从小剂量开始给药,取得了较好的效果。
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