产科休克的分类诊断及监测

自从1743年出现了休克(shock)一词后,人们经过长期研究认识到休克不是一种疾病,而是多种疾病以及危及生命的损伤和过敏等反应的病理过程。休克是由于急性循环功能障碍,全身组织和脏器的血流灌注不足,引起组织缺血、缺氧、代谢紊乱及各种重要脏器功能发生严重障碍的综合征。休克可出现在各种疾病过程中,如不及时予以适当处理,全身组织器官会发生不可逆损害而引起死亡。产科休克是指发生于孕产妇特有的休克,与妊娠、分娩有直接关系。产科休克是产科临床中一项最突出的紧急情况,是威胁孕产妇和围生儿生命的重要原因之一。 哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科蔡雁

1产科休克的分类

休克一般分为5类:低血容量休克(包括失血性休克和创伤性休克)、心源性休克、神经源性休克、感染性休克和过敏性休克。产科休克以失血性休克为主,其次为感染性休克或其他特殊原因导致的休克,因此人们通常把产科休克分为失血性休克和非失血性休克[1]。

1·1产科失血性休克

1·1·1妊娠期失血性休克异位妊娠流产或破裂,宫内妊娠不全流产、稽留流产、前置胎盘、胎盘早剥、宫颈妊娠、凝血机制障碍等均可导致大出血而发生休克。

1·1·2分娩期失血性休克阴道、宫颈、子宫损伤或破裂,宫颈旁静脉丛破裂,阔韧带血肿,帆状胎盘等造成出血导致休克。

1·1·3产后失血性休克胎儿娩出后由于子宫收缩不良或胎盘滞留、残留、植入等造成的产后出血,凝血功能异常,剖宫产术后伤口裂开等也可造成出血从而导致休克。