妄想阵发精神病的诊断治疗

妄想阵发，又称急性妄想发作、发作性朦胧状态、急性幻觉性精神病、急性偏执狂等，在WHO的ICD-10中归属于伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍一类中。妄想阵发是一种常忽然起病，症状在一周内达到高峰，以一过性妄想为主要临床表现，同时也伴有情感和行为异常的精神障碍。患者多为青壮年，50岁以上者罕见，不发生于儿童。

迄今仍不知道妄想阵发真正的发病的原因。有人认为，患者存在气质上的脆弱特点，或归因于意识领域的缺损。患者因人格异常和幻想性的假设等而形成各种被颠倒的、恐惧的或苦恼的外界事件或自身，妄想情节是随意识缺损而形成的。妄想阵发在发病前一般无明显的诱发因素。部分患者可在不良的社会心理因素影响下或身心过分疲乏的情况下发病，有的则找不到任何明显的诱因。

一、符合短暂精神病性障碍的诊断标准，但部分病例病程可长达3个月。

二、以忽然产生多种结构松散、变换不定的妄想为主要临床相，如被害、夸大、嫉妒、宗教妄想。

三、可伴有迷惑恍惚、错觉、短暂幻觉、人格解体，运动增多或减少。

四、应排除反应性精神病、精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍，伴有持续性幻觉与特征性思维障碍的分裂样精神病。

（一）药物治疗：对于妄想阵发的患者，应首先考虑使用副作用少的抗精神病药物，剂量也不宜过大，维持期用量递减，时间也不宜过长。如存在明显的抑郁或焦虑症状，可考虑使用抗抑郁药或抗焦虑药，剂量也不宜过大，使用时间也不宜太长，控制症状后即可停药。如有明显的兴奋、冲动，为控制病情，必要时可予以抗精神药物（如氯丙嗪）肌注或静脉内给药，症状一旦缓解，即改用口服药。

（二）心理治疗：心理治疗可提高药物治疗的效果和防范复发。针对妄想体验，利用药物，在半催眠状态下进行心理治疗，可很好地纠正患者的妄想体验。

（三）抽搐治疗：在抗精神病药物不能较好地控制急性症状时可考虑合并使用。一般在治疗三次左右时即可收到良好效果。如果上面的介绍您还有什么不明白的可以点击我们的在线咨询，可以通过在线交流来让我们的专家给您进行一个更加专业全面的医疗建议。

（编辑：宛中）