胆囊切除术后的伤害之黄疸

胆囊切除术后的伤害是很多的，黄疸就是其中之一。胆结石专家刘玉辉解析，胆囊切除术后黄疸虽并不通常，但确值得重视。下边我们就着重为大家解析一下胆囊切除术后的黄疸伤害。

1.胆囊切除时胆囊内结石推进胆总管导致医源性胆总管继发结石，发生阻塞性黄疸。

2.胆囊切除术后继发胆管炎、胰腺炎，可致阻塞性黄疸。我们曾遇1例78岁高龄慢性结石性胆囊炎反复急性发作，行胆囊切除术，术前无黄疸史，B超及术中无胆管扩张，术后14天发生上腹胀，不适，黄疸，体温37℃左右，血生化为梗黄改变，B超示肝内外胆管均扩张，肝外胆管直径1.6cm，无结石影，胰淀粉酶增高，经按急性胰腺炎，胆管炎诊断10天，黄疸消退，B超示胆总管直径恢复到术前0.8cm。

3.术后肝门区粘连，瘢痕压迫肝外胆管呈现梗黄。因此即使胆囊切除术后初期即发生阻塞性黄疸，也不能泛泛地以为是肝外胆管损伤。动态观察肝功能变化、血胆红素水平、肝胆B超，有条件可行MRCP，必要时可行ERCP，辨别黄疸是阻塞性还是非阻塞性、肝内阻塞还是肝外胆管损伤性阻塞均有重要价值。

4.术前病人伴随有肝脏器质性传播疾病变如肝炎、肝硬化等，即使择期手术也可发生肝功能恶化、黄疸、腹水等，尤其由于急诊手术或术前忽视这方面诊断，在手术打击下肝功能恶化，发生肝细胞性黄疸或肝内毛细胆管阻塞性黄疸，甚至可发生肝衰，这是胆囊切除的高危起因。

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（编辑： 博简 ）