阵发性心动过速的秘密

(一)病史、症状：室速多忽然发作，病人感分明的心慌乳房闷，可在室性早搏的基础上发生，注意率200次/分或有分明的器质性心脏病时可有心绞痛、急性左心衰、发生阿斯综合征，甚至猝死。既往有心脏疾病史和室性心动过速发作史有助判断。了解发作的时间和频率，近期内的药物应用史，特殊是抗心律变态药物、强心剂、利尿剂的应用史有时可有助寻找室速发生的主因。

(二)体检发现：短阵室速或持续性室速不伴有血活动力学障碍者一般生命体征较平稳，心脏听诊心率快而大体规则，发作间歇可闻及早搏。有基础心脏病或心率200次/分者可伴有血压降低、呼吸障碍、大汗、四肢冰冷等血活动力学障碍的现象，说明病人病情危急，需要紧急处置。

(三)辅助诊断：心电图可明确判断，可记录到连续3次以上迅速的宽大畸形QRS波，与P波无关，有时可见到心室夺获和室性融合波。发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图诊断有助于判断。心脏超声能明确心脏基础疾病。

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