阵发性心动过速的发病机理

阵发性心动过速的发病机理是怎样的？阵发性心动过速还是比较常见的，根据异位起搏点位置的不同，我们可以将阵发性心动过速分为房性、结性以及室性阵发性室性心动过速。下面就给大家简单的介绍阵发性心动过速的发病机理。

电生理研究已经证明，折返是引起大多数阵发性室上性心动过速的机理，折返可发生于窦房结、心房、房室结和大折返回路－－包括沿顺行方向通过房室结的正常传导和经房室旁道发生于房室结内和通过无预激表现的隐匿性旁道的折返，约占阵发性室上性心动过速的90％左右。

房室结折返性心动过速的发生机理：房室结双通道是房室结折返发生的基础。这一概念假定房室结纵向分离成两条功能上的不同通道。①通道传导快而不应期长（快通道）；②通道传导缓慢但不应期短（慢通道）。心房额外刺激可在通道遭遇其不应期而被阻滞，沿通道缓慢传导。如通道的传导缓慢，使原来不起反应的通道得到时间恢复兴奋性，则冲动可沿通道逆转，形成单一的房性回波或持续的心动过速。这种折返的维持，依赖于房室结内传导速度和不应期的相对平衡。由于心房和心室的除极同时发生，体表心电图上P波不明显。

近端的公共通道分成两条散开的通道，和通道，然后在远端再合并成为公共通道。甲，在正常情况下，传导在和通道中同步进行。乙，早搏在通道中遇到单向阻滞区，传导在通道中延迟进行。丙，通道的兴奋性已恢复，允许沿通道往下传的冲动返回通道往上传，引起折返。丁，折返持续存在。

房室折返性心动过速的折返回路为正常房室传导通道与旁道的结合，房室旁道只向逆行方向传导。这样，冲动顺行从心房沿房室结、希氏－浦野系统到达心室，然后经隐匿的旁道逆行返回心房。这种心律失常与预激综合征并发性室上性心动过速为同一类型。但前者的旁道不向顺行方向传导。房室折返性心动过速可由房早、也可由室早发动和终止。

经实验证实，室性阵发性心动过速的发病机理主要为室内微折返，少数为束支大折返。心室异位起搏点自律性异常增高及触发活动仅占心动过速的少数。

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