射频消融治疗小儿心动过速

近十余年来，射频导管消融用于根除阵发性室上性心动过速等小儿迅速型心律变态，取得极好的疗效。由于其胜利率高、创伤小及相对安全，已成为根除上述心律变态的首选方法。

心内科专家胡友勇解析，阵发性室上性心动过速是小儿通常的心律变态。儿童的心率随年龄的增加而减少。新生儿约140次/分，1岁时约115次/分，3-4岁时约105次/分，5-10岁时约95次/分。患病时心率可高达180～300次/分，重症者可引发心功能不全、晕厥甚至危及生命。抗心律变态药物能够暂时抑制心动过速发作，但并非根除。但长期服用存在一定的毒性作用。

胡友勇主任指出，小儿迅速型心律变态的特点是：心跳忽然加速，心率高达每分钟200～300次。如果反复发作，长时间会导致心脏扩大，心功能下降，除射频消融术外，无其它根除方法。尽管近年来我国对迅速型心变态的判断和参与治疗技术进展很快，但儿科心律变态领域起步相对较晚，技术气力和专业知识水平远远落后于成人领域，因此为小儿实施射频消融术一直是心血管领域的禁。

专家提示，由于小儿具有血管细、心脏小等特点，为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大，因此需要慎重选择。对于3岁以下的迅速型心律变态患儿，尽量先采用药物治疗;3岁～14岁是儿童射频消融术的最佳时机。手术中采专心内电生理的方法，寻找心脏不正常传路径或异位起搏点的位置，用消融电极导管精细标测，确认靶点部位，放电消融。不手术微创治疗，让孩子早日恢复健康。

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（编辑：袁达）