心房纤颤的症状

【诊断】

1.临床表现患者脉搏强弱、间隔绝对不等，脉搏短绌，常有心悸。有时可伴血流动力学不稳定及血栓形成、血栓栓塞。

2.?辅助检查心房纤颤主要靠心电图明确诊断。主要特征是正常p波消失，代之以大小不一、形态各异的f波，心室率快而绝对不规则，qrs波形态可因室内差异性传导而不同。

【治疗】

心房纤颤的外科治疗已有多年历史，从早期的走廊术、左房隔离术至1989年开始的迷宫术。目前，心脏内科正在尝试用射频消融的方法治疗心房纤颤。

1.心房纤颤迷宫术的适应证①持续性或阵发性心房纤颤药物治疗无效，或服药后毒性反应较大者。②心功能Ⅱ～Ⅲ级，左心房轻度或中度扩大者。③窦房结功能正常者。国内目前多数选择风心病合并心房纤颤的患者，在行瓣膜手术的同时施行迷宫手术。

2．手术方法胸部正中切口，显露心脏，以20瓦?秒心脏表面除颤，如果恢复窦性心律，证明窦房结功能正常，方可行迷宫手术。手术在中低温体外循环心脏停跳下进行。手术的基本要点是切割左、右心耳，隔离来自左、右心耳的折返环。在右房外侧壁和间隔做切口，隔离来自右心房的折返环，环绕四个肺静脉开口切断左心房，隔离左心房的折返环。该手术的心脏切口多，手术时间长，操作复杂，且有潜在出血的危险性，作者等在手术中采用射频消融方法在直视下按迷宫路线，消融左、右房内膜、达到隔离折返环目的，收到了良好效果。

【诊断】

1.临床表现患者脉搏强弱、间隔绝对不等，脉搏短绌，常有心悸。有时可伴血流动力学不稳定及血栓形成、血栓栓塞。

2.?辅助检查心房纤颤主要靠心电图明确诊断。主要特征是正常p波消失，代之以大小不一、形态各异的f波，心室率快而绝对不规则，qrs波形态可因室内差异性传导而不同。

【治疗】

心房纤颤的外科治疗已有多年历史，从早期的走廊术、左房隔离术至1989年开始的迷宫术。目前，心脏内科正在尝试用射频消融的方法治疗心房纤颤。

1.心房纤颤迷宫术的适应证①持续性或阵发性心房纤颤药物治疗无效，或服药后毒性反应较大者。②心功能Ⅱ～Ⅲ级，左心房轻度或中度扩大者。③窦房结功能正常者。国内目前多数选择风心病合并心房纤颤的患者，在行瓣膜手术的同时施行迷宫手术。

2．手术方法胸部正中切口，显露心脏，以20瓦?秒心脏表面除颤，如果恢复窦性心律，证明窦房结功能正常，方可行迷宫手术。手术在中低温体外循环心脏停跳下进行。手术的基本要点是切割左、右心耳，隔离来自左、右心耳的折返环。在右房外侧壁和间隔做切口，隔离来自右心房的折返环，环绕四个肺静脉开口切断左心房，隔离左心房的折返环。该手术的心脏切口多，手术时间长，操作复杂，且有潜在出血的危险性，作者等在手术中采用射频消融方法在直视下按迷宫路线，消融左、右房内膜、达到隔离折返环目的，收到了良好效果。

成人外科中心

擅长：一，冠心病外科治疗 1.冠状动脉旁路移植术 2.微创不停跳搭桥手术 3.室壁瘤切除及左心室成形手术 4.冠心病合并瓣膜病变，同期行搭桥+瓣膜手术 二、风湿性瓣膜疾病外科治疗 1.二尖瓣成形修复及二尖瓣置换手术 2.主动脉瓣置换手术 3.三尖瓣成形及置换手术 4.联合瓣膜病的联合瓣膜置换及修复手术 6.合并心房纤颤时，同期行瓣膜手术+射频消融手术 三、各种常见先天性心脏病外科矫治 包括：房、室间隔缺损修复，法乐氏四联症，完全性心内膜垫缺损，完全性肺静脉畸形引流，心室双出口等严重疾患，以及杂交技术在心脏外科的应用 四、肥厚性心肌病的外科治疗 1.左室流出道疏通手术 2.左室流出道疏通+二尖瓣病变治疗 五、心脏肿瘤摘除手术