脊髓血管畸形几种不同类型的治疗方法

脊髓血管畸形几种不同类型的治疗方法。脊髓血管畸形包括I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型以及海绵状脊髓血管畸形，具体而言它们的治疗方法之间存在差异。I型脊髓血管畸形的治疗有血管内栓塞治疗法和显微外科手术治疗法。而Ⅳ型脊髓血管畸形的治疗可将血管内治疗和显微外科手术两法相结合。那么其他类型脊髓血管畸形的治疗方法有哪些呢？

髓内动静脉畸形的治疗常常结合血管内治疗和显微外科手术的方法。当脊髓后动脉的分支有很多动脉供应时，血管内治疗是最有效的方法。脊髓前动脉的注射造影可能损害正常的脊髓血流而变得复杂，特别是在脊髓前动脉不终止于血管畸形的情况下更是如此。暂时性球囊阻塞、异戊巴比妥试验和体感诱发电位(SEP)有助于选择进行血管内治疗的病例。

髓内动静脉畸形的显微外科治疗适于多个血管球型病变。这些病变常是分散分布并有明确的动脉供应。未成熟型病变在脊髓内趋向更广泛，涉及的范围较弥散。把这些病变从有功能的脊髓组织上分离区别往往是比较困难的。体感诱发电位和暂时性滋养动脉的夹闭的应用，有助于这些病变的显微外科手术操作。一般情况下，位于背侧或中线部位的病变最适于外科手术。病变由头向尾方向延伸超过两个椎体节段，以及病变与脊髓前动脉密切相连，则不适于外科手术。

发生于脊髓的无症状性海绵状血管畸形不需要特殊疗。颅内海绵状血管畸形每人每年发生出血的危险性据估计为0.25%～0.8%。尽管在无症状性病变的病人有发生神经功能恶化的危险，但危险性似乎并不高。有症状的病人，特别是在因出血而出现反复发作的神经功能恶化的病人，进行外科手术效果较好。

脊髓血管畸形的治疗方法有哪些呢？Ⅳ型脊髓血管畸形的治疗，由于Ⅳa 型病变通常为较小的滋养动脉，血流量较低，通常不适于血管内治疗。外科处理有时包括术中使用血管造影以确定动静脉瘘管的完全阻塞，对Ⅳa、Ⅳb 型病变这是有效的治疗方法，尤适于胸腰椎管侧方的病变。对Ⅳc 型病变，使用漂浮球囊，有时用金属线圈或可注射栓塞物质进行血管内栓塞。

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