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产道异常是怎么回事

发布日期:2014-11-24 22:15:41 浏览次数:1601

产道异常是怎么回事?

产道是胎儿在分娩中必经的通道,包括骨产道(骨盆)、软产道(子宫下段、子宫颈、阴道及盆底组织),产道异常通常以骨产道异常多见。

骨产道异常

骨产道异常是造成难产的主要原因之一。因骨盆形态明显异常或径线过短,使胎头难以通过。然而骨盆大小和胎儿大小,骨盆强弱之间的关系是相对的。

均小骨盆多见于身材矮小、体型相称的妇女,骨盆各径线均较正常值小2厘米或更多,使骨盆各平面均较狭窄,可阻碍胎头下降,但是如果胎儿相对较小,胎位正常,子宫收缩良好,胎头能适应较小的骨盆,则仍可经阴道试产成功。

当然如胎儿较大或胎位异常子宫收缩乏力也会出现相对的头盆不称。所以不能只从骨盆测量的数值孤立的去估计分娩的难易,应让产科医生做详细的检查,综合分析判断。尤其是身材矮小、脊柱后凸或侧弯、下肢畸形、跛足、悬垂腹、胎位不周正,初产头浮(初产妇预产期前2周左右胎头未入盆)的产妇,依据胎儿大小及子宫收缩力状况,综合评估有无头盆不称的情况。

骨盆异常、头盆不称明显者,应在预产期前住院,择期剖宫产。可疑头盆不称可经阴道试产,试产中如产力正常、胎头不下降,产程无明显进展亦应进行剖宫产。

软产道异常

软产道异常也可造成难产。在妊娠早期应做阴道检查以了解软产道情况,如有异常可根据不同情况,做出妥善处理,以免临产时被动。

如会阴部瘢痕、会阴坚韧、会阴水肿等使会阴伸展差,临产时可行会阴切开术;阴道纵隔、横隔大部分可经阴道分娩,产时切开隔膜;阴道肿瘤、阴道瘢痕,如肿瘤大、瘢痕严重,需剖宫产;其他如宫颈瘢痕、宫颈肿瘤、子宫畸形、子宫肿瘤、卵巢肿瘤等影响软产道扩张,使胎头下降受到阻碍,亦需行剖宫产。

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