心肌耗氧量增加的鉴别诊断

心肌缺氧：心脏因供血不足导致心肌缺氧。主要表现为：心悸、心区不适、有时心区抽痛或呈放谢绞痛;气短、运动、饱食或激动更加严重，周身无力;严重时可短时休克。 心肌耗氧量大，由单位容积血液摄取的氧量多。心肌缺氧时，进一步提高对单位容积血液中氧的摄取

心肌缺氧：心脏因供血不足导致心肌缺氧。主要表现为：心悸、心区不适、有时心区抽痛或呈放谢绞痛;气短、运动、饱食或激动更加严重，周身无力;严重时可短时休克。

心肌耗氧量大，由单位容积血液摄取的氧量多。心肌缺氧时，进一步提高对单位容积血液中氧的摄取率很有限，主要依靠扩张冠状血管以增加心肌的供氧。冠脉扩张由局部代谢产物(腺苷、H+、K+、PGI2等)与冠脉平滑肌中―肾上腺能受体占优势所致，其中腺苷的作用最为重要。当心肌细胞缺氧时，由ATP、ADP生成的AMP增多，AMP在5―核苷酸酶的作用下，脱去磷酸，形成腺苷。腺苷易透过细胞膜进入组织液，作用于冠状血管，使之扩张。通常组织液中的腺苷大部分进入细胞，重新磷酸化生成AMP，一部分被腺苷脱氨酶灭活。缺氧时，腺苷脱氨酶活性可能降低，这也是局部腺苷增多的一个原因。

心肌的耗氧量约为7ml～9ml/100克分，占全身氧耗量的12%。心肌氧耗分配主要有以下几个方面：

1. 心肌电活动，占0.05%;

2. 心肌停止搏动时维持细胞生存的必需代谢，占19%;

3. 心肌张力，是心肌氧耗的主要决定因素之一;

4. 心率，是决定心肌氧耗的又一重要因素。心率加快时耗氧增加;

5. 心肌收缩强度;

6. 在有负荷的状态下心肌纤维的缩短，比在同一张力下的等长收缩要多耗一些氧。

上述因素中，心肌张力、心率及心肌收缩强度是决定耗氧量的因素，共占心肌氧耗的70%以上。

[如果关于“心肌耗氧量增加的诊断,心肌耗氧量增加的鉴别诊断”的问题您还有疑问，请在线咨询利德治疗仪健康专家；为您现场指导解答“心肌耗氧量增加的诊断,心肌耗氧量增加的鉴别诊断”相关疑问！]