T波倒置就是心肌缺血吗

在石家庄市近期举办的心血管病知识普及班上，一位61岁的退休女教师向一位北京来的心脏病专家咨询了这样一个问题。近两年来，她每次查体时均发现心电图T波倒置，一些医生说她心肌缺血，得了冠心病。可她平时没有任何不适症状，能胜任较重的体力劳动，也没有高血压、糖尿病及高血脂病史。她

十分疑惑，究竟自己有没有心肌缺血，要不要吃药？这个问题给她造成了不小的压力。北京的心脏病专家说，这种心电图T波倒置，多半不是心肌缺血。随着心电图检查的普及，我们在门诊经常碰到类似的病例，仅仅因为心电图T波异常就被基层医生诊断为冠心病、心肌缺血，给患者加上了沉重的思想包袱，使患者吃不好饭、睡不着觉，到处求医问药，浪费了许多时间和金钱。我们的经验表明，80％的单纯心电图T波异常的患者不是冠心病，不是心肌缺血，因为经过冠状动脉造影检查，这些患者的冠状动脉畅通无阻，根本不存在心肌缺血现象。这些患者最重要的特点就是没有心肌缺血引起的心绞痛症状（往往在体力劳动时发作），心电图T波倒置较持久，短期内没有动态变化。女性绝经以后，由于体内激素的变化，常常有这样的心电图T波改变，这样的老年人不需要服用治疗心肌缺血的药物。另外，老年人高血压、糖尿病、心肌病等均可造成心肌受损，心电图上T波可表现为一种慢性、恒定的倒置图形，也不能按心肌缺血治疗。河北医科大学第二医院心内科教授李拥军

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