处女膜闭锁与不孕

外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

处女膜闭锁

因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期所致生殖道经血潴留。

【临床表现】原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检察可见处女膜无孔，局部饱满膨出;

肛腹双合诊，发觉直肠前囊性包块感;

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B超或CT扫描等影像学检察可浮现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

【治疗】在肛诊指引下行处女膜X形切开，即切开处女膜时防止损伤尿道及直肠，从偏侧方略呈放射状切开，尽量根除阴道积留之经血，必要时留取积液做细菌培养及药敏试验。用可吸收缝合线缝合止血，用含抗生素之油纱卷局部压迫扩张及引流，防范粘连瘢痕狭小。

围手术期留意防治感染。对坚厚之处女膜或阴道下段横隔，则术后需放置模型扩张。局部愈合，无感染者，可较早恢复性生活，以助扩张防狭小，有利于生育能力。

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（编辑： 宾白 ）