子宫脱垂的子宫去留问题

病人61岁，子宫脱垂十多年了，以前1-2年体检一次，未发现器官问题。这次住院子宫内膜厚度1.6cm，可见少量血流，宫内绝育环。考虑子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤，又有环，必须切除子宫。手术切下来的子宫打开后见：左侧宫角粘膜下肌瘤直径1.2cm，宫底正中子宫内膜息肉直径1.0cm，环多处嵌顿，很值。切除的子宫：北京积水潭医院妇产科梁向华

病人是外地的，当地医院建议不切子宫，阴道前、后壁上网片托上。因为怕网片并发症，难以接受。当地医院推荐网上咨询我，病人在好医生网上咨询后，就诊于我盆底门诊，子宫脱垂Ⅲ期（POP-Q），膀胱全部脱出，直肠脱垂重度，糖尿病。

用激素治疗一周后于2013—9—18日病人在全麻下行：阴道子宫全切，肛提肌、会阴体损伤肌肉群修补，阴道后壁、直肠放置异体生物补片，高位骶韧带和骶棘韧带阴道前后壁悬吊，手术三个多小时，很顺利，出血约300ml，阴道顶端深度至少八厘米。一般明天会排气，术后三天就可以出院了。

脱垂病人是否切除子宫根据有无生育要求、器官有无病变、医生的手术习惯以及病人的意愿。

明天中秋节，这是第十例子宫脱垂使用天然异体生物补片，很成功，我很高兴没有一例患者复发。祝大家节日快乐，身体健康！

2013—9—22日，病人各项化验正常，

体温正常出院。