血便 警惕儿童型肠息肉

琪琪3岁了，长得很讨人喜欢。近几个月，妈妈发现她经常腹泻，有时可见到血液黏在大便上面，带她去了几家医院看，曾以“肠炎、肠系膜淋巴结炎”进行抗菌素治疗，治疗后似乎有所好转，但很快腹痛、腹泻又反复发作。这“肠炎”怎就那么顽固？后来，妈妈带琪琪来到了广东省妇幼保健院小儿消化专科，经肠镜检查，终于揪出了导致琪琪反复腹泻、腹痛、便血的元凶——结肠大息肉。

广东省妇幼保健院儿科主任医师谢丹宇说，人体的胃肠道黏膜是息肉好发的部位。不仅成人会长肠息肉，就连儿童也难以避免。在临床上，儿童肠息肉的发病高峰在3~6岁，以男孩多见。一般情况下，息肉常常以便血为首发症状，表现为间断性大便带血，多为鲜红色。息肉较大的，有时可引起肠套叠，以致造成肠梗阻而出现腹痛的症状。如果息肉继发感染，可表现为黏液便或黏液血便，因而患儿常常被误诊为“出血性结肠炎”。此类患儿往往给予抗菌类治疗后症状会好转，给人以假象，导致反复使用抗菌素治疗，既延误了病情，又滥用了抗菌素。

谢丹宇说，在儿科，腹痛、腹泻是常见的疾病，大多数是感染性肠炎或过敏性疾病引起的。如果孩子反复出现腹泻、腹痛、便血，经过多次抗炎等治疗后都没有好转，或好转后又容易复发的话，则应要警惕儿童型肠息肉的发生。

由于儿童型息肉的临床表现不一定很典型，而且大多数儿童都不会准确地表达，因此仅靠临床症状来诊断较为困难的。谢丹宇说，过去，小儿结肠息肉的诊断主要依靠直肠指诊、X线气钡灌肠等，但直肠指诊只能用于检查近肛门处的直肠息肉，而X线气钡灌肠虽可观察结肠的情况，但检查的时候有辐射损伤，漏诊率也较高，并可出现假阳性。

这几年，小儿肠镜检查技术的应用，对原因不明的腹痛、腹泻、便血等消化道症状的患儿，可以通过肠镜检查来进一步了解下消化道的疾病情况，这是目前发现小儿肠息肉的较好办法，也是治疗息肉的有效手段。目前，经肠镜下高频电切除肠息肉已经相当普及了，对于不能配合的幼儿，医生会在全麻下做肠镜。如果术中发现息肉，就会在镜下做切除治疗。

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