早期黑色素瘤能治愈 盲目点痣不可取

电影《非诚勿扰2》中，贯穿整个情节的主线之一就是孙红雷饰演的“李香山”得了“不治之症”恶性黑色素瘤，他选择了不治疗，好友特别为他搞了一场“人生告别会”。

很多人都是第一次听说黑色素瘤，感觉这种病很可怕。黑色素瘤真的无药可治吗？我们采访了专治这种病的北京大学肿瘤医院黑色素瘤科主任郭军教授。

早期黑色素瘤能治愈

电影中“李香山”说：“这个病全世界都拿它没辙”，所以他选择了不治疗。您怎么看？

郭军教授：我也刚刚看过这部电影，拍得不错，但是有关黑色素瘤的大部分描述，从医学上讲其实是不正确的，有可能误导观众。因为观众中大部分人也和电影中葛优饰演的“秦奋”一样，从来没听说过黑色素瘤。

其实，黑色素瘤在欧美白种人中是一种常见肿瘤，在所有恶性肿瘤中它的发病率排名第五。在中国及亚洲国家发病率较低，约1/10万人。黑色素瘤起源于黑色素细胞，黑色素细胞在我们皮肤下面，正常情况下是均匀分布的。如果过度分裂增殖聚集成团，就成为黑色素痣，就是我们常说的“痦子”，当这种分裂增殖失去控制时，就演变成为黑色素瘤。

“李香山”告诉“秦奋”自己的病情时，还给他看了脚上的“黑色素瘤”，化妆师做的还真是像啊。但是我不得不说，他和“秦奋”说的时候，应该还是黑色素瘤的早期，而黑色素瘤早期通过治疗完全有可能达到“治愈”。这是因为黑色素瘤早期在皮肤内水平生长，只要经过扩大切除和辅助治疗，基本不会发生转移。由于缺乏这方面的知识，这时候就放弃治疗，简直就是愚蠢。

如果放弃治疗，黑色素瘤就会慢慢进入垂直生长期，侵入真皮内，而真皮内有毛细血管和淋巴管，黑色素瘤细胞就有可能侵入血管和淋巴管造成转移。影片中也正是由于“李香山”放弃了正确的治疗，才导致了黑色素瘤迅速转移到全身的。

分子靶向药物可延长生存期

黑色素瘤发生了转移，是否就“无药可治”了呢？

郭军教授：这又是一个错误的结论。不错，黑色素瘤与其他肿瘤相比确实恶性程度最高，进展最快，最缺乏有效的治疗。那是因为原来针对黑色素瘤的化疗放疗、基本不起作用，总体有效率只有8%左右。但近年来，黑色素瘤的治疗在全世界范围内已经发生了一场重要的革命，新的分子靶向治疗已经从根本上彻底改变了晚期黑色素瘤治疗的现状。我们现在可以通过对黑色素瘤的基因检测，了解到某人的黑色素瘤是什么基因发生了问题，再选择针对这一基因变异的分子靶向药物，这种分子靶向药物就是一种能够口服的胶囊。

比如说如果我们发现这个黑色素瘤患者是BRAF基因变异，口服针对BRAF的分子靶向药物就可以达到超过80%的有效率。再比如发现这个黑色素瘤患者是KIT基因变异，口服针对KIT的分子靶向药物，可以达到60%的有效率。

如果没有基因变异，一种抗CTLA-4的单克隆抗体每个月输一次液，也已经证明能够大大延长晚期黑色素瘤患者的生存期。

所以，“李香山”如果能够多咨询一些这方面的专家，也许可以完全没事儿，或者哪怕是他和“秦奋”在墓地谈话时，也还有机会多活好几年，这样选择放弃，我认为不是很“爷们儿”，而是“很愚蠢”。

盲目点痣不可取

“李香山”在追悼会上说“有痦子一定早点把它点了，别不当回事！”这话对吗？

郭军教授：从积极意义上说，这是中国电影第一次涉及黑色素瘤，我们得好好感谢冯导他们让中国人真切感受到了这一疾病的可怕，并有可能救了未来很多黑色素瘤患者的命。因为最起码，他们听说过这种病了，心理上就会有防范，就不会再出现几乎98%的到我这就诊的黑色素瘤患者在诊断这个病之前，根本就没听说过黑色素瘤。

但从医学上来说，“有痦子一定早点把它点了”这话也是不对的。因为现在所谓“点痣”的方法无非是激光啊、冷冻啊等，这对于真正的黑色素瘤来说，是一类非常危险的操作。因为如我刚才所说，黑色素瘤早期还在表皮层，未进入真皮层，这一类操作很有可能将黑色素瘤早期变成中期，也就是将黑色素瘤带入真皮层，就有可能发生后续的转移，就是老百姓说的全身扩散。

因而，国际上对于黑色素瘤早期推荐的应当是完整切除，切除后送病理检查，病理确诊后再进行扩大切除和辅助治疗。

当然，如果不是黑色素瘤，而确实是“痦子”，是可以“点”的。如果自己拿不准，千万不要乱“点”，最好找这方面的专家好好看看，搞清楚再“点”不迟。(段文若管九苹)