反复胸痛 警惕X综合征

杨浦区 周女士

名医解答

心脏X综合征对于大部分患者来说，的确是一个比较陌生的名称。这种病主要是由于冠状动脉的微小血管出现功能障碍引起心肌缺血而造成的，由于在医学上引起胸闷和心肌缺血的原因尚不完全清楚，因此被命名为“心脏X综合征”，同时也有“微血管性心绞痛”之称。

心脏X综合征最主要的表现就是反复发作的胸闷胸痛，可在劳累后发生，也可能在安静休息时发作，胸痛有时会持续短暂几秒钟，有时则持续长达数小时。患者中，女性病人多见，特别是更年期后的女性。

由于冠心病、心脏X综合征及心肌桥等疾病都会引起心绞痛，所以X综合征常常会与冠心病相混淆，诊断有一定的难度。有统计发现，在未经冠状动脉造影检查而被诊断为冠心病的患者中，有15%至45%的病人所患的其实是心脏X综合征。

近年来，同位素心肌灌注显像在X综合征的诊断中发挥着越来越重要的作用。通过同位素心肌显像检查能够了解心脏血管的充盈情况，从而帮助医生判断患者有无心肌缺血甚至心肌梗死，继而鉴别是否患有冠心病，同时也能了解是否存在心脏微血管病变。同位素心肌显像在冠心病、X综合征、心肌炎等各种心脏血管、微血管性病变的诊断及心肌细胞功能状况的评估中，都有着非常重要的作用和意义。

不少患者会担心同位素心肌显像检查是否会损害身体健康。事实上，医院所用的同位素剂量完全能达到显像要求的最低剂量，是不影响身体健康的安全剂量。适度的同位素检查并不会对身体产生损害，患者大可不必顾虑重重，而应及早配合医生进行检查和治疗。

如果只用治疗冠心病的药物治疗心脏X综合征，疗效往往不佳。而采用中西医结合的方法进行治疗，则效果显著。建议有类似症状或已经确诊为心脏X综合征的患者应早期接受检查和治疗，切勿延误病情。

（蒋锦琪）

名医介绍

蒋锦琪 上海市胸科医院急诊科主任、主任医师、上海交通大学医学院兼职教授、硕士生导师。擅长心血管疾病，包括心肌炎、心脏X综合征、心力衰竭、舒张期高血压、部分心律失常以及冠心病等疾病的临床诊断和治疗。

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