引起血性胸水的原因

发布时间：2013-03-17来源：飞华健康网1716人关注

血性胸水在其本身性质颜色上呈明显血性，其中大多数为恶性胸水。大于15%的漏出性胸水和超过40%的渗出性胸水可能为血性胸水。红细胞计量数在5000~100000/l之间，仅需5000~10000/l的红细胞即可判断其胸水呈红色，仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性。肉眼可观的血性胸水中红细胞100000/l，血性胸水可能由创伤，恶性肿瘤或肺栓塞致使。血性胸水中的红细胞比容50%时即可判为血胸。多见于创伤，偶见于自发性气胸、主动脉瘤破裂、胸膜转移癌、胸膜间皮瘤、血液病、炭疽性胸膜炎、肺吸虫病、结缔组织病、结核性胸膜炎等 。

慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰胸瘘等胰腺良性疾病所引起的大量、复发性、持续性的富含淀粉酶的胸水叫胰性胸水，也常伴随腹水。在胰性胸水患者中约40%的人可能患有血性胸水;假性囊肿内部出血，慢性酒精性胰腺炎病症也可发展为血性胸水。

因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔导致自发性气胸，引起胸膜粘连带内的血管破裂引起血性胸水。

肿瘤恶性肿瘤并发血性胸水的病情很常见，其中肺癌占4.2%，是占比例较高的疾病之一。

结核性胸膜炎患者中少数也表现为血性胸水，其胸膜炎性浸润，血管更加通透、毛细血管大量增生渗血，或直接引起血管壁坏死或血管破裂出血。

外伤包括主动脉瘤破裂、食管破裂等引起的大出血，进入胸膜腔致血性胸水。而血性胸水还可能导致多种疾病如肝癌 ，腹主动脉瘤，合并马蹄肾的腹主动脉瘤，感染性腹主动脉瘤，恶性淋巴瘤等。