天冷为何血压波动大

申城的温度最近时高时低，零摄氏度以下的日子也频频降临，这让一些高血压病人特别揪心，好不容易控制好的血压又开始出现波动了，着实让人很烦心。那高血压病人在寒冷的冬天，到底应该如何有效控制血压呢？为此，记者采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科副主任医师、上海市高血压研究所业务秘书钱岳晟。

血压和气候关系密切

钱医生告诉记者，气温下降后血压升高是必然现象，血管也有"热胀冷缩"的特性，即寒冷时血管收缩，便会引起血压升高；天热时血管扩张，导致血压降低。特别是在温度突然变冷的季节或温差过大时，血压变化就更明显。

冬天血压波动了怎么办？

有不少病人血压以前控制的不错，但到了冬天血压就控制不好了，这可怎么办呢？钱医生给了以下几条建议：

1、调整用药

众所周知，一旦得了高血压，要按时并长期用药。目前服用一种降压药或者两种降压药的人占80%左右，服用三种以上降压药的人相对比较少。

如果到了冬季，病人出现血压波动较大，首先是要到医院专科就医，医生会根据不同病人的不同状况做出评估，并且为病人调整用药。比如说，以前是服一种药的，现在可以再加一种药；若以前是服两种药的，则可以再加第三种药。这里的两种、三种药都是不同降压机制的降压药。一般不采取单纯地增加一种药的剂量，因为经过研究发现，采用联合用药的方法（即服用两种或者三种不同降压机制的降压药）增加的降压效果要比同类药增加剂量的效果好。

另外，若是发现刚调整用药后，血压控制得还是不稳定，也不要过于心急。一般来说要在调整用药2周以上才会取得一个比较稳定的控制血压的效果，有些甚至要8周以上血压才能稳定。

也有些病人会有担忧，怕长期用药对身体有较大的副作用；或者担心用药用多了，以后就没有效果了，那将来又该怎么办？这些问题，目前研究认为病人无须太过忧虑，降压药对身体基本没有副作用，而且未发现有耐药性。

2、监测血压

监测自己的血压也很重要。应该说不仅仅是高血压病人，而是我们每个人都应该关注自己的血压。绝大部分高血压病人没有明显的症状，因此有些人甚至不知道自己已经是高血压病人了。

随着电子血压计的普及，自己监测血压已经是非常方便了。

监测血压以一周三次为宜，早上起床以后梳洗完毕稍微休息一下后测量，推荐手臂式电子血压计。且测量时要放松，不要紧张。如病情需要，下午也可再测量血压。但是，不要半夜起床测量血压。如果，真的需要观察夜间的血压变化，应该到医院做24小时动态血压检测。

另外，值得提醒的是，血压计经过一段时间的使用后会出现一定的误差，所以应该定期到厂家去进行校正。

3、建立健康的生活方式

冬季天寒，一定要注意保暖，特别是年纪大的人不要受寒，出门在外最好戴顶帽子。喜欢饮酒的人更要节制饮酒，有些人说饮酒可以暖身，但不要忘记过量饮酒亦可以升高血压。另外辛辣刺激的食物对血压也会有影响，宜少吃。高血压患者更不能忘盐对血压的影响，应提倡低盐饮食。

作者简介

钱岳晟

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科副主任医师，上海市高血压研究所业务秘书，上海市心血管病学会高血压学组秘书。