心源性呼吸困难

简介 编辑本段 患者有严重的心脏病史，呼吸困难多发生在体力劳动后，呼吸困难程度与体位有关，多呈端坐呼吸。急性左心衰时，常出现夜间阵发性呼吸困难。患者可在熟睡中突然胸闷憋醒，被迫坐起。严重时可出现高度气喘、面色青紫、大汗淋漓、呼吸伴有哮鸣音，甚至出现急性肺水肿症状。

发病原因 编辑本段 左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全等）、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心包炎、缩窄性心包炎等并发重度左、右心功能不全时，发生呼吸困难

临床表现 编辑本段 心源性呼吸困难

心源性呼吸困难按严重程度表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。以下做详细解释：

（1）劳力性呼吸困难

是最早先出现的症状，多为首发症状，是指在体力活动时发生，休息后即缓解。是由于体力活动时，回心血量增加，加重肺淤血的结果。

（2）阵发性夜间呼吸困难

常发生在夜间，病人平卧时回心血量增加，且夜晚时迷走神经兴奋，心率减慢，均使肺淤血加重。所以患者可于睡眠中突然憋醒，被迫坐起，轻者经数分钟至数十分钟，重者经数小时后症状缓解，有些病人伴有咳嗽、咳痰、有些病人伴支气管痉挛，双肺干罗音，与支气管哮喘类似，又称心源性哮喘。重症者可咳粉红色泡沫样痰，发展成急性肺水肿。（3）心源性哮喘

心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。

（4）端坐呼吸

心功能不全后期，病人休息时亦感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，称端坐呼吸。坐位时膈肌下降，回心血量减少，故病人采取的坐位越高，反映病人左心衰竭的程度越严重。