排查心源性胸痛 降低胸痛误诊率

时间:2013年07月26日来源: www.yodak.net字体大小:[大中小] 在线咨询网上挂号

摘要：胸痛是临床常见的症状之一，据研究资料表明，引发胸痛的原因多达50多种，涉及的科室也达13个，心源性胸痛的误诊率很高，急性胸痛得不到及时正确诊断治疗，会威胁患者生命。

胸痛是临床常见的症状之一，据研究资料表明，引发胸痛的原因多达50多种，涉及的科室也达13个，胸痛的误诊率很高，急性胸痛得不到及时正确诊断治疗，会威胁患者生命。胸痛要注意排查是否是以下心源性胸痛。

1.心绞痛

心绞痛的是由于冠状动脉供血不足，心肌发生暂时性缺血、缺氧甚至坏死而产生的疼痛感觉。疼痛部位以胸部心前区最为常见，可放射到左肩和左臂，开始时只是轻微的牵拉痛或压迫痛，然后迅速转为剧烈的绞痛，伴有窒息感和濒死感。持续时间为1-5分钟，经过休息后或舌下含服硝酸甘油片后得到缓解。吸烟、酗酒、体力活动、饱餐、过冷过热、情绪激动等都会引发心绞痛。患者此时一定要注意及时去医院检查，不可只挨过去，因为心绞痛严重时会发生休克、心力衰竭甚至死亡。

2.心肌梗死

急性心肌梗死与心绞痛很相似，只是更加严重，胸痛持续时间超过30分钟，有的甚至长达数小时或更长，休息或含硝酸甘油都无法缓解疼痛。少数老年病人或有脑血管病变病人，会引发心律失常或心力衰竭，表现为心悸、胸闷、气促，因此也要去医院检查，以排除心梗的可能。下壁心肌梗塞的病人常会有胃肠道反应，出现恶心、呕吐等症状。

急性心肌梗死是冠心病最严重凶险的情况之一， 一旦抢救不及时，死亡率达到四分之一以上。一般高血压、高血脂和糖尿病病人多发心肌梗死，其中男性多于女性。

3.主动脉夹层

急性主动脉夹层是一种发病极为凶险的心血管病急症，起病急骤，死亡率很高，起病48小时内死亡率高达36%-72%，1周内死亡率达到62%-91%。本病的误诊率很高，容易发生病人尚未得到确诊就死亡的悲剧。

主动脉夹层典型症状是突发剧烈的疼痛，绝大多数患者发病时出现突发心前区、胸背部、腰腹部剧烈疼痛，伴有烦躁不安、大汗淋漓、四肢皮肤湿冷，脉搏快若等现象。如果不进行仪器诊断，容易与心肌梗塞和心绞痛混淆。

出现剧烈胸痛大家要加以重视，最好到医院进行系统检查，尤其是排除心脏器质方面的原因，我院特开设胸痛门诊，欢迎广大朋友们前来咨询就诊。