我院开展心脏复苏急救培训

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我院自2004年创建以来，历经8年的建设和发展，现已成长为集医疗、教学、科研、预防、康复、急救、体检于一体的现代化综合性医院。医院拥有一支训练有素、技术精湛、专业齐全的医疗骨干队伍，拥有具有国内外先进水平的医疗设备。年门急诊量达7余万人次，年收住院万余人次。 为适应新世纪发展的需要、给患者创造良好的就医环境、全面提升医院的服务能力和服务质量，我们制定了中长期发展战略和人才战略。建筑面积20000平方米，800个病床综合诊疗大楼正在建设中。

在全县及周边地区率先开展眼白内障、精神疾病、新生儿疾病筛查，参加了“白内障无障碍县”“免费救治100名贫困精神病患者”等活动，决心为促进全县及周边地区医疗保健事业发展做出应有的贡献。 面对医疗卫生体制改革的新机遇，我院全体职工将以饱满的热情、严谨的作风、精湛的医术，继续弘扬救死扶伤、精益求精的白求恩精神，牢固树立“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，顽强拼搏、开拓创新，竭诚为广大患者提供热情周到的服务，为每个家庭收获健康和幸福，选择诚信就是选择健康。

7月22日下午3点，我院在大会议室开展了心脏复苏急救培训。参加培训的有各科室医护人员，部分院领导和科主任也参加了培训。急诊科主任马家军对心脏复苏的十大抢救措施进行了讲解。多数心脏骤停发生在医院外的不同场合，因此开展群众性的心脏复苏知识与技术普及教育、建立完善的社会急救体系格外重要。一旦确诊为心脏骤停，抢救者应当机立断、分秒必争，迅速采取十大抢救措施：通过这次培训，更加深了对心脏复苏急救知识的了解。提高我院综合急救能力。

心脏复苏十大抢救措施（讲稿）

心脏性猝死80%由冠心病及其并发症引起，另外如心肌病、心衰、心瓣膜病、先天性心脏病以及严重心律失常等也可导致猝死。据统计，心脏性猝死在西方国家占死亡总人数的25%～30%，我国约占5%，但有上升趋势。

多数心脏骤停发生在医院外的不同场合，因此开展群众性的心脏复苏知识与技术普及教育、建立完善的社会急救体系格外重要。一旦确诊为心脏骤停，抢救者应当机立断、分秒必争，迅速采取十大抢救措施：

头部后仰 气道通畅

患者一旦心脏骤停，应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律，捶击部位为胸骨中下1/3交界处，捶击1～2次后，部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失，仍处清醒状态，可嘱患者用力咳嗽，提高胸内压，同时还要注意清理患者呼吸道，保持气道通畅。抢救者可一手置患者前额用力加压，使患者头部后仰，另手托起患者下巴，使头颈部后伸，保持下颌尖、耳垂与地平面垂直，以畅通气道。

人工呼吸 反复进行

如患者自主呼吸已停止，应迅速做人工呼吸，以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴患者口唇做深而快的用力吹气，反复进行，每分钟16～20次。

挤压心脏 重建循环

以剑突为定位标志，将食、中两指横放剑突上方，手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区，另一手放在前一手背上垂直用力按压，每分钟80～100次，按压应平稳、均匀、有规律，避免用力过度，以免造成肋骨与胸骨骨折。[最专业的安全生产管理-风险世界网]

抢救药物 及时应用

常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等，可根据患者病情，及时应用。

心电监护 不可或缺

心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程，即使复苏成功也要继续监护，应将患者送入监护病房，连续监护至少48～72小时。

治疗“室颤” 迅速妥当

迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步，一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速，应即刻用200焦耳能量进行直流电除颤。

血气尿量 动态观察

在抢救的全过程中，要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化，以随时调整治疗方案。

减低代谢 要降体温

心脏骤停后脑组织急性缺氧，必然导致缺氧性脑损伤，甚至出现脑水肿。此时应积极降温，可降低颅内压和脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主，一般降至32℃为宜，可用冰帽、冰袋物理降温，必要时可加用冬眠药物。

集中治疗 纠正异常

心脏复苏成功后，仍不能松懈，应进一步强化治疗，包括维持有效的循环、呼吸功能，预防再次心脏骤停，维持水与电解质平衡，防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。

保护脑肾 预防猝死

心脑肾都是人体重要的器官，脑复苏是心脏复苏最后成败的关键，部分患者虽心肺复苏成功，但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此，抢救措施除降温外，还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐(常用安定静脉注射)。护肾则要注意留置导尿管，准确记录尿量以防急性肾功能衰竭，应避免使用对肾有损害的药物包括庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出现急性肾衰，可使用大剂量速尿与小剂量多巴胺以及透析疗法等综合治疗。近年来研究证实，预防心脏性猝死，埋藏式心脏复律除颤器优于目前常用的抗心律失常药物，为预防心脏性猝死开辟了新途径。