心脏破裂如何预防

（2）控制诱发心脏破裂的有关因素：①急性心肌梗死早期，应卧床休息，避免劳累或体力活动，最大限度地降低心肌耗氧量，以延缓急性心肌梗死的发展。及时彻底地止痛，应用改善心肌供血的药物。现已证明，受体阻滞剂或硝酸甘油均可降低室壁张力，减少心脏破裂的危险。②保持大便通畅，避免大便干燥及排便费力，必要时可用开塞露入肛或用50％的甘油灌肠。③合理使用降压及升压药物。急性心肌梗死需要降压治疗时，应选择短效降压药物，如静点硝普钠或硝酸甘油；合并低血压或休克时，可用多巴胺，注意严格控制其浓度和滴速，使血压平稳上升至合适水平。突然明显的血压升高，可致心脏破裂。④及早抗凝治疗，以防止冠状动脉内血栓形成的继续延伸及梗死面积的扩大。⑤加强镇静止痛治疗，避免精神刺激及情绪波动。⑥慎用洋地黄类正性肌力药及类固醇激素。GW28V1EG38Q7EEPBK0QGK7QNXTKWM341

（1）心肌再灌注治疗：心脏破裂多见于广泛透壁性急性心肌梗死，应及早使堵塞的冠状动脉再通，使缺血的心肌获得再灌注，从而挽救濒临死亡的心肌。限制或缩小心肌梗死面积，对预防心脏破裂及改善心功能均有重要意义。

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急性心肌梗死并发心脏破裂是急性心肌梗死常见的严重并发症。心脏破裂患病突然，病势凶险，病死率高。由于心脏监护病房的建立，一些严重的心律失常得到控制，心律失常所致的病死率下降，而心脏破裂死亡比例增加，现已成为急性心肌梗死院内死亡原因的第二位，仅次于泵衰竭引起的心源性休克。常见于急性心肌梗死患病后第一周内，尤以第一日内最为多见。依据破裂发生的部位可分心室游离壁破裂、室间隔穿孔及乳头肌断裂3种。常发生于初次急性透壁性心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死者，多见于高龄妇女，女性患病率是男性的4倍。心脏破裂前常有血压剧升，剧烈胸痛，常在情绪波动或大小便及恶心呕吐等用力活动时发生。因此，心脏破裂的预防主要是恢复心肌再灌注、缩小心肌梗死范围及控制诱发心脏破裂的有关因素。

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