子宫内翻是怎么回事

什么是子宫内翻？子宫底部(即靠近胃侧的子宫)向官腔陷入甚至通过官腔翻出。是引起产后出血和产后休克的原因之一，若抢救不及时常危及生命。子宫内翻的主要原因为第三产程胎盘未剥离时用力牵拉脐带、按压宫底所致。

子宫内翻常因无经验的助产者过度用力按压宫底或胎盘粘连时过度牵拉脐带而造成. 最简便的复位方法就是将子宫体推入阴道,然后将导管插入阴道内,用手堵住阴道口.将盐水瓶挂在高出产妇腹部1m左右的地方,利用液压将盐水经导管注入阴道使阴道膨胀,子宫体得以回复. 人工回复子宫时不宜用手指,以防子宫穿孔.在少数情况下需要进行手术来治疗子宫内翻,即切开子宫骶骨韧带之间的缩窄环,使子宫回复.

(1)腹部检查：急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓，子宫明显变低，变宽，子宫底部呈杯口状或阶梯状;慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征。

(2)阴道检查：急性子宫内翻阴道出血多少不一;胎盘可能剥离也可能未剥离，胎盘未剥离者更容易诊断;胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口，仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口可以明确诊断，慢性子宫内翻者除急性子宫内翻的表现外还有慢性炎症的表现，炎性阴道分泌物，肿物表面溃疡，出血，糜烂等。

子宫内膜面经宫颈口向阴道方向翻出。按照程度可分为不完全子宫内翻及完全性子宫内翻。

yunfubaby.com介绍引起子宫内翻原因：

1．子宫粘膜下肌瘤向外生长；

2．脐带过短，胎儿娩出时，过度牵拉胎盘和宫壁致使子宫内翻；

3．胎盘附着宫底(最上端)，胎儿娩出后，胎盘尚未剥离时助产者用力压迫宫底，或用力牵拉脐带，胎盘和宫底常被一起牵出。

这种情况临床常见，医生可用药物纠正休克，手法复位或手术复位。建议孕妇一定到有条件的妇产医院或妇产科分娩，否则遇到一些意外情况时再转院恐怕就来不及了。

子宫内翻有哪些表现及如何诊断?

(1)病史和产程处理：既往子宫内翻历史，合并子宫发育不良如子宫畸形，双胎妊娠，羊水过多，急产，立位生产，脐带过短或相对过短，用力挤压宫底或牵拉脐带以协助娩出胎盘等，掌握上述临床资料有助于诊断子宫内翻。

(2)疼痛表现：疼痛的程度不一，轻者可以仅表现为产后下腹坠痛或阴道坠胀感，重者可引起疼痛性休克，典型的子宫内翻的疼痛是第3产程，牵拉脐带或按压宫底后突然出现剧烈的下腹痛，注意这种疼痛为持续性，以便与子宫收缩痛区别。

(3)出血表现：子宫内翻后所表现的出血特点不一，慢性子宫内翻患者仅表现为不规则阴道出血或月经过多;急性子宫内翻出血与胎盘剥离有关，胎盘未剥离者可以不出血，胎盘部分剥离和胎盘完全剥离者均可以表现为大出血。

(4)感染表现：感染常见于慢性子宫内翻或急性子宫内翻各种方法复位后，既可以表现为生殖系统局部感染，又可以表现为盆腹腔腹膜炎甚至脓毒败血症。

(5)休克：子宫内翻可以引起休克，休克的原因和机制因为子宫内翻的临床表现不同而不同，急性子宫内翻疼痛严重者，可于子宫内翻后迅速出现疼痛性休克，发生相对较早，阴道出血与休克程度不符;急性子宫内翻合并产后大出血者如不及时控制出血，纠正贫血和改善微循环，可以并发失血性休克;同时疼痛和失血可以互相作用，导致休克加重，慢性子宫内翻由于慢性失血和渗出，同时合并各种严重感染，可以出现感染性休克。

(6)局部压迫表现：除下腹部憋坠感外，患者可以出现排便和排尿困难。

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