腰部酸胀及无力

脊柱棘突间有深在性胀痛，以下腰部酸胀无力为多发症状。棘间韧带损伤(ligamentitis interinale)是由于脊柱突然过度扭转牵拉而引起的损伤，在临床上易和棘上韧带损伤相混淆。

腰部酸胀及无力是由什么原因引起的？

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棘上韧带和棘间韧带均有限制脊柱过度前屈和扭转的作用。通过肌电图观察，当脊柱向前弯曲到一定程度后，骶棘肌完全松弛，而由韧带维持脊柱姿势。腰4、5和腰5骶1之间基本上由棘间韧带维持姿势。当极度弯腰时，腰5骶1承受的张力比其它部位大得多。尤其在伸直上身弯腰时，骨盆将被拉紧的绳肌固定在旋后位，棘间韧带将遭受高度拉伸力。当这种拉力持续作用时，可使棘间韧带受到慢性损伤。如在水池边站立弯腰洗衣持续一段时间后，当腰伸直时，即可感到腰骶间疼痛，此时需以手捶击几下才能缓解。如在极度弯腰情况下受到打击，则韧带易于断裂。据统计，腰5骶1棘间韧带损伤为全部棘间韧带病变的926%。棘间韧带损伤又可因腰椎滑脱、错位或过度扭转等因素而造成。因椎骨移位或扭转时，棘间也随之移位。棘间韧带也因此受到移位的拉力。患者伤后常隐痛不适，害怕转身或弯腰。另据报道，棘间韧带损伤又可因腰部劳损或患腰椎间盘突出症而加重。

其病理改变是纤维断裂、坏死、脂肪变及钙化等。急性损伤以中间部分的纤维断裂最明显。慢性损伤则以浅层的起止部纤维变性为主要表现。

腰部酸胀及无力应该如何诊断？

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脊柱棘突间有深在性胀痛，以下腰部酸胀无力为多发症状;但其疼痛不象棘上韧带损伤后那么明显。有时患者感到“腰部有断裂的感觉”。可伴有骶棘肌紧张、僵直和运动限制。严重时甚至无法弯腰工作。行走时，脊柱呈僵硬态，卧床时多取脊柱伸直位侧卧。

查体：患者坐位前屈时，棘间深压痛是主要体征。棘间韧带造影可帮助诊断。

1病史：大部分有长期弯腰工作或搬重物突然旋转扭伤及反复扭腰史。

2症状：患者感腰骶部深在性胀痛，痛重者可扩散至下骶部或臀部。

3体征：脊柱伸屈活动时疼痛加重不明显，但旋转活动时疼痛明显加重。棘间压痛不明显或仅有深在性轻压痛。

腰部酸胀及无力容易与哪些症状混淆？

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脊柱棘突间有深在性胀痛，以下腰部酸胀无力为多发症状;但其疼痛不象棘上韧带损伤后那么明显。有时患者感到“腰部有断裂的感觉”。可伴有骶棘肌紧张、僵直和运动限制。严重时甚至无法弯腰工作。行走时，脊柱呈僵硬态，卧床时多取脊柱伸直位侧卧。

查体：患者坐位前屈时，棘间深压痛是主要体征。棘间韧带造影可帮助诊断。

1病史：大部分有长期弯腰工作或搬重物突然旋转扭伤及反复扭腰史。

2症状：患者感腰骶部深在性胀痛，痛重者可扩散至下骶部或臀部。

3体征：脊柱伸屈活动时疼痛加重不明显，但旋转活动时疼痛明显加重。棘间压痛不明显或仅有深在性轻压痛。