外阴表皮内瘤变预后和预防

核心提示：

外阴表皮内瘤变是一组外阴病变，是外阴癌的前期病变。病灶表现为表皮增生，可出现皮肤增厚斑块、乳头或小的赘疣；表面可呈灰白色、黑色素沉着或暗红色，肿瘤表面干燥、脱屑，边界不清楚。多发于中老年妇女，近年来发病率有所增加，常见年龄在28～35 岁。

预后： 外阴上皮内瘤样变为癌前病变，文献报道外阴上皮内瘤样病变经过适当的治疗后其恶变率为3%～7%外阴上皮内瘤样变的总复发率为30%其中在手术切缘阴性者，复发率＜10%在切缘阳性者则＞50%的患者呈持续性VIN或复发。有学者指出外阴上皮内瘤样变的病变程度(即分级)和病灶的数目直接影响着病变治疗后的复发率即病变的不典型程度越高，病灶数目越多其复发率越高至于吸烟、是否绝经、治疗方法的选择似乎与外阴上皮内瘤样变的复发无明显的相关性。在排除浸润癌后可重复采用激光或手术切除复发病灶。60岁以上或伴有免疫抑制的年轻患者可能转变为浸润癌

预防： 患者如有外阴瘙痒不适出现皮疹样改变，应及时就医，同时应注意保持外阴部清洁因80%外阴上皮内瘤样病变伴有HPV(16型)感染，故应及时诊治HPV感染。由于有肛门-生殖道瘤样病变、免疫抑制以及吸烟等危险因素所以预防及治疗这些危险因素也尤为重要。