与外阴表皮内瘤变有关的文献报道

百科词条：外阴表皮内瘤变 （最后修订于2009-1-20 22:12:10）[共4951字]摘要：疾病代码ICD:D28.0疾病分类妇产科疾病概述外阴表皮内瘤变(vulvarintraepithelialneoplasma，VIN)是一组外阴病变，是外阴癌的前期病变。病灶表现为表皮增生，可出现皮肤增厚斑块、乳头或小的赘疣；表面可呈灰白色、黑色素沉着或暗红色，肿瘤表面干燥、脱屑，边界不清楚。多发于中老年妇女，近年来发病率有所增加，常见年龄在28～35岁。疾病描述外阴表皮内瘤变(vulvarint查看全文

相关文献：外阴癌 2．淋巴转移：外阴有丰富的淋巴管，而且外阴的淋巴毛细管丛是互相交通的，因此，一侧外阴的癌肿可经由双侧的淋巴管扩散，最初转移至腹股沟浅层淋巴结，再至位于腹股沟下方的股管淋巴结，并经此进入盆腔内髂外，闭孔和髂内淋巴结，最终转移至主动脉

二、外阴癌。 （1）Ⅰ、Ⅱ期癌Nd：YAG基底插入治疗，输入瘤体激光依肿瘤体积及密度不同。高出皮肤外的瘤体CO2激光聚集切割，调整功率清扫可疑癌组织，直至正常组织为限。 （2）Ⅲ期外阴癌肿瘤局限于外阴，大小不计，腹股沟淋巴结胀大、硬、活动，临床可疑为

外阴上皮内非瘤样病变患者焦虑抑郁情绪调查2.1 外阴上皮内非瘤样病变患者情况 见表1。

2.2 外阴上皮内非瘤样病变患者SSRS情况 见表2。表1 外阴上皮内非瘤样病变患者SDS、SAS评分与国内常模比较 注：（1）n1、n2分别为SDS、SAS国内常模样本例

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变66例临床分析胞膜通透性、促进细胞增殖、促进血管的形成和组织的修复再生等。因此，聚焦超生治疗外阴上皮内非瘤样病变具有定位准确，治愈率高，患者痛苦少的优点，为外阴上皮内非瘤样病变患者最佳治疗方法，值得临床大力推广。

作者单位： 067000 河北承

外阴营养不良概述外阴白色病损指外阴皮肤变白的病变，以往称外阴白斑。由于半数外阴癌有外阴白色病变史，曾认为它就是癌前期病变，但最近的研究证明任何角化上皮长期受潮和温热的刺激，皆将增厚变白，不是癌前期病变。临床表现外阴白色病损亦称外阴营养不良，系外阴上皮

激素加氦氖激光治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效分析增生患者中有4例已随访6年，经再次活检为不典型增生，说明对外阴上皮内非瘤样病变只要坚持治疗，定期随访，是可以防止或早期发现恶变的。

激素加氦氖激光治疗外阴上皮内非瘤样病变方法简单，价廉，患者无痛苦，易为患者所接受。但在治疗过程中

外阴鳞状上皮内瘤变皮损中人乳头瘤病毒16、18癌基因整合性研究

（上海）为了探讨人乳头瘤病毒(HPV)16、18在外阴鳞状上皮内瘤变(VIN)皮损中的感染和其癌基因在人基因组中的整合情况。研究者采用捕获杂交法及PCR技术筛选高危

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的护理（附150例分析）），外阴局部水疱12例（8.0%），无感染者。结论 聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的过程中，临床护理相当重要，密切观察病情变化，可取得满意的治疗效果，有助于该病变的恢复。

【关键词】 外阴上皮内非瘤样病变;聚

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变900例临床疗效分析

（北京）为了探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效，评价聚焦超声治疗的有效性、安全性及可行性。研究者对2003年6月至2005年8月，采用聚焦超声治疗的941例外阴上皮内非瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析，其中鳞状上

疣状表皮发育不良内包涵体中有乳多空病毒颗粒，因此证实本症是一种泛发性疣。至今已从皮疹内分离出6型HPV，包括3、5、8、9、10和12型，但主要是HPV-3和HPV-5型。HPV-5有致癌的可能。然而，本症皮损恶变只见于暴露部位，因此有人认为日光损伤是恶变

十四、外阴血管瘤肤血管瘤内，根据血管瘤分型注意插入深度及激光输出量。血管瘤在插入Nd：YAG激光后血管受到破坏。对血管瘤分型光纤插入点与点之间应间隔1～2mm。对较平血管瘤采用垂直于皮肤插入法，治疗范围超正常皮肤组织2mm，插入密度，深度视瘤体形态变化。注

十一、外阴乳头状瘤多为年老妇女，病变生长缓慢、无症状。可有外阴痛痒史。病变好发于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围。既可单发也可多发，偶可达到4～5cm直径。 镜下见典型者为复层鳞状上皮，有时显棘细胞层增生肥厚，上皮的钉脚变粗并向真皮纤维结缔组织内伸展；疣状乳头状

宫颈癌和宫颈上皮内瘤变中表皮生长因子受体表达与人乳头瘤病毒16和（或）18感染及其相互关系癌发生发展过程中，表皮生长因子受体（EGFR）与人乳头瘤病毒（HPV）的作用及其相互关系。方法采用宫颈癌组60例，选自1997年至2001年间中山大学肿瘤防治中心住院初治的宫颈癌病例，临床分期Ⅰa～Ⅱb期；宫颈上皮内瘤变（CIN）组40例

外阴瘙痒外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿，粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痊，

(五)其他皮肤病变、擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴

外阴前庭大腺囊肿造口术30例分析取出纱条后，1～2天内有极少渗液，脓肿5例术后渗液较多，次日取出盐水纱条后再上盐水纱条，又次日取出纱条后，2～4天内有少许渗液；（3）外阴红、肿情况，25例为囊肿，术后外阴无红、肿，合并感染脓肿5例，轻者术后2天内外阴有轻微红、肿，重者2

外阴白斑，多因肝经湿热下注侵渍外阴，或血虚肝旺、肝肾阴虚、肾阳虚衰等精血不能润养外阴所致。肝经湿热者症见阴部红肿而痒，皮肤色素减退，或伴湿疹、带多色黄，治以清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减；血虚肝旺症见外阴刺痛、瘙痒，局部皮肤干燥变白，失去弹性，头晕目眩

第七节外阴白色病损瘙痒。 外阴白色病损亦称外阴营养不良，系外阴上皮结构不良，无肿瘤改变。可分为三种类型： 1．增生型病变呈白色或红色，占外阴营养不良的一半。组织学特点是表皮钉突变钝或变宽，角化过度，真皮内有慢性炎细胞浸润。 2．硬化萎缩苔藓型表皮变薄，钉突

LEEP刀治疗外阴、宫颈病变509例临床探讨肛门内放置康复灵栓每日1粒连续7天。(6)术后7天左右出现脱痂期出血量较多时来院就诊。(7)术后适当休息，避免重体力劳动，术后2个月内禁性生活、盆浴，以免发生创面感染。外阴：(1)冰敷24h避免水肿。(2)外阴连续换药7天，7天后外阴高锰

慢性外阴营养不良的临床分析

【关键词】 外阴

国际外阴病研究会于1975年将通常所称的外阴白斑更名为慢性外阴营养不良。至目前，慢性外阴营养不良的病因尚未完全明了。近年来西方

女性外阴巨大尖锐湿疣1例报告日，宫颈管内湿疣大部脱落，仅见管壁少量湿疣，继续同前治疗。11月11日，宫颈管内疣部分脱落，仅见少许疣，上70%三氯醋酸1min及派特灵。11月25日，临床基本治愈。

讨论：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣，生殖器疣，是人类乳头瘤病毒（HP

外阴营养不良的超声治疗探讨个月复查，外阴白色病变部位的皮肤黏膜颜色、弹性基本恢复正常，并有色素沉着，局部表皮保持完整。门诊随访半年无复发。好转：瘙痒症状明显缓解。治疗后3个月复查，外阴白色病变部位的皮肤黏膜颜色、弹性有明显好转，部分部位有色素沉着，局部表皮有一定的完

卵巢癌并外阴鳞状细胞癌1例，病死率高。而外阴癌在妇科癌瘤中发病率却比较低，约占3.5%，但在临床上卵巢癌和外阴鳞癌两癌同现却属罕见。 本病例两个不同部位的原发癌，肿瘤独立存在并经病理证实。左卵巢的病变，根据其形态特点，为卵巢乳头状囊腺癌，与外阴鳞状上皮癌的形

5-FU治疗女性外阴尖锐湿疣40例疗效观察锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起一种良性表皮肿瘤，发病率高，是我国目前最常见的性传播疾病之一。由于尖锐湿疣是由病毒所引起的，治疗的目标是去除肉眼所能见的疣体。尖锐湿疣的治疗大致可分为三类方法，局部用药、物理治疗和内用药物。目前最常用

十三、外阴汗腺瘤 十三、外阴汗腺瘤 （一）概述 汗腺瘤约占外阴良性肿瘤的13％，多发生于大阴唇及会阴汗腺。由于小阴唇缺乏腺体，很少发生。多见于性发育成熟妇女。肿瘤为一界限清楚，隆起周围皮肤的结节，一般直径小于1cm。也偶可囊性变，达鸡蛋大小。瘤与覆盖表面的

24例外阴上皮内瘤变Ⅲ级患者的临床分析

（北京）为了研究外阴上皮内瘤变Ⅲ级(VINⅢ)患者的诊治方法，并进行疗效分析，研究者总结24例VINⅢ患者的临床资料，对其临床表现、HPV感染

外阴巨大尖锐湿疣2例的护理行湿疣切除，术中输血400 ml。术后行抗炎、抗病毒治疗，外阴5-FU药液湿敷。5天拆线，会阴伤口愈合尚可，出院。

例2,女，59岁，因外阴赘生物并瘙痒而入院。妇检：外阴见巨大尖锐湿疣，阴道、肛周均受累及。常规检查后，在连续硬膜

中西医结合治疗外阴尖锐湿疣100例疗效观察 100例患者接受治疗，治愈80例，好转18例，无效2例，总有效率98%。

2 体会

外阴尖锐湿疣为性传播疾病之一，是人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的病毒性皮肤病。中医认为该病多由湿毒下注阴部搏击于皮肤，致气血凝滞蕴结化热发

第十三章女性生殖系统疾病--第一节外阴疾病丝（图13-1）。电镜下往往可检见核内病毒颗粒。目前用免疫组化法检测人乳头状瘤病毒核壳抗原及运用原位杂交技术检测HPV DNA，阳性者有助于确诊。 图13-1 外阴尖锐湿疣 上皮增生呈细长尖乳头状，表皮不全角化，棘细胞增生，中表层有许多空

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变206例疗效观察皮内瘤变(CIN)是宫颈癌前病变，从宫颈癌前病变到癌的演变一般需要10年左右，早期发现并及时治疗CIN可降低宫颈癌的发生率。本文对我院2004年3月～2006年7月，阴道镜检查及镜下多点活检，部分颈管内搔刮，行宫颈环形电切治疗宫颈上皮内瘤样

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变中的临床应用6例宫颈上皮内瘤变CINⅢ级原位癌患者，笔者根据患者希望保留子宫的意愿采用了LEEP术取代了传统的全子宫切除术，26例患者手术中没有用麻醉或仅用局麻，手术时间平均3～5min，且多数患者不需住院治疗。在实施LEEP术治疗宫颈变前，特别对受

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变118例临床分析N为癌变持续存在。本组患者定期随诊，随诊时间4～18个月，平均12个月。术后2个月复查宫颈光滑，恢复自然状态，修复后宫颈新的鳞柱交界清楚，便于细胞学及阴道镜追踪随访。5例患者宫颈管内发现肉芽形成，息肉样增生，与手术经验不足、宫颈病变裂伤重

干扰素引发尖锐湿疣患者外阴溃疡2例报告者自觉外阴痒痛，检查见:两侧小阴唇内侧面可见两簇隆起的红色丘疹，有散在小水疱，2天后丘疹破溃形成约1cm×2cm大小的溃疡面，同时在左侧阴唇沟上方出现一个约0.5cm×0.7cm大小的溃疡面，边缘不规整，表面无渗出，触痛（+），外阴、阴道

为什么要高度警惕久治不愈的外阴瘙痒？卫生，避免分泌物的刺激。出现外阴瘙痒应积极治疗，不长期使用刺激性强的药物清洗外阴。自重自爱，避免传染梅毒等性病。若发现外阴部有结节、溃疡和白色病变等及时就医，对活组织病理检查细胞有癌变倾向者，应及早行外阴切除术，从而减少外阴癌的发生。作者：

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变224例临床分析病灶残留的患者。

总之，LEEP术是目前诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变较理想的方法。宫颈癌可防可治，早发现、早治疗癌前病变可有效地预防宫颈癌的发生。LEEP术治疗宫颈上皮内瘤样病变值得临床推广。

【参考文献】

1 W

聚焦超声治疗外阴白色病变的研究显缓解,,外阴的形态和色泽基本恢复正常,治疗有效率达94.7%。治疗后局部皮肤的表皮完整,真皮组织有一过性的充血、水肿,至治疗后7～10 d恢复正常。治疗后1个月复查,外阴白色病变部位的皮肤逐渐恢复正常形态,并有色素沉着,局部表皮保持完整。

激光治疗外阴尖锐湿疣后5-氟尿嘧啶外敷37例临床观察照组。结论此方法能加快激光术后的伤口愈合速度。

［关键词］外阴尖锐湿疣；5-氟尿嘧啶；外敷；护理

尖锐湿疣（CA）系由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、会阴和肛门部位表皮瘤样增生为主要临床表现的一种性传播疾病（STD），占全部性病

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变678例病变图像的诊断意见有分歧，病变程度分级不一致。⑤阴道镜设备配置也影响图像的观察与诊断。

阴道镜检查主要用于观察下生殖道的子宫颈、阴道和外阴病变，由于阴道镜的放大作用，可以提高病变部位的阳性检出率。如果配合病理检查，有助于对宫颈早期病变做

聚焦超声治疗外阴白色病变的研究显缓解,,外阴的形态和色泽基本恢复正常,治疗有效率达94.7%。治疗后局部皮肤的表皮完整,真皮组织有一过性的充血、水肿,至治疗后7～10 d恢复正常。治疗后1个月复查,外阴白色病变部位的皮肤逐渐恢复正常形态,并有色素沉着,局部表皮保持完整。

表皮松解性角化过度型鱼鳞病1例［3］。表皮松解性性棘皮瘤主要为乳头状丘疹或结节，好发于躯干、背部，病理为表皮乳头状瘤样增生，粒层增厚，透明角质颗粒增多；大疱性表皮松解症主要是出生后不久在摩擦或创伤部位等处出现水疱或大疱，愈后不留瘢痕，病理主要为表皮下疱；掌跖表皮松解性角

米非司酮对子宫肌瘤培养细胞表皮生长因子受体及表皮生长因子受体基因表达的影响并观察到明显的疗效，已有的研究认为米非司酮通过对抗促瘤因子孕激素而使肌瘤缩小 ［1］ ，但作用的机制未完全阐明。有报道米非司酮能通过降低EGFmRNA的基因表达使EGF合成减少而抑制肌瘤生长，但对EGFR mRNA及EGFR的表达是否有影

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