腰大肌痉挛的小针刀治疗

昨天见一个病人，很奇怪的毛病！ 左侧腰大肌绑硬，右侧正常，脊柱侧弯变形，双下肢出现麻木无力了！看过很多大夫了。我看是腰大肌肉的问题. 图片改天再上传。

人体脊柱就像桥梁，肌肉就像斜拉的钢丝。当某根钢丝因为某种原因（寒冷刺激，急，慢性劳损）发生问题时，拉得过紧，就会影响脊柱的整个结构，久而久之也就会形成脊柱侧弯，严重时形成椎间盘突出。软组织在遭受急性损伤未愈或长期慢性劳损后可使肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪、肌腱等产生不同程度的创伤性无菌性炎症反应。上呼吸道感染或其它引起发热的炎症、气候改变如寒冷潮湿及身体过度劳累均为诱发因素。软组织创伤性无菌炎症及疼痛，刺激肌肉产生持久的收缩状态，出现肌紧张，肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，组织无菌性炎症加重，如此形成恶性循环，使疼痛更加剧。闸北区中心医院疼痛科温满清

慢性腰肌劳损，为临床常见病，多发病，发病因素较多，主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主，如各种非手术疗法无效者，可施行手术治疗。

腰大肌痉挛的原因

(1)急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。

(2)治疗不及时、处理方法不当。

(3)长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。

(4)慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

腰大肌痉挛的诊断

1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

2.劳累时加重，休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

腰大肌痉挛的鉴别诊断

腰肌劳损是局部软组织的损伤，而腰突症是腰间盘突出压迫神经导致的症状，知道这一点就可以理解，鉴别这两个病，最简单的就是前者疼痛局限在腰部，后者会有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是脚的症状;轻微的腰突症，可能只会痛到臀部。轻微的腰突症卧床休息、睡硬板床、理疗热敷就可以了，最多做做牵引;腰肌劳损就是休息就可以缓解。

1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

2.劳累时加重，休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。

治疗和预防方法

腰肌劳损的腰痛是可以预防的。怎样预防呢?首先要加强锻炼 ,提高身体素质。特别是长年坐着的人 ,腰背肌肉比较薄弱 ,容易损伤。因此 ,应有目的地加强腰背肌肉的锻炼 ,如做一些的屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐的动作 ,使腰部肌肉发达有力 ,韧带坚强 ,关节灵活 ,减少生病的机会。肥胖者应减肥 ,以减轻腰部的负担。其次要注意自我调节 ,劳逸结合 ,避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作 ,如站久了可以蹲一蹲 ,蹲下不仅使腰腿肌肉得到放松休息 ,而且也减少了体能的消耗。

再就是注意生活中的各种姿势 ,如从地上提取重物时 ,应屈膝下蹲 ,避免弯腰加重负担拿重物时 ,身体尽可能靠近物体 ,并使其贴近腹部 ,两腿微微下蹲向高处取放东西时 ,够不着不宜勉强睡眠时应保持脊柱的弯曲等。避免潮湿和受寒也是很重要的。

按摩疗法 在实施有创治疗前进行，每次10分钟左右

小针刀治疗：

取点原则： 手感很重要，触诊肌腹最硬触，采用 肌筋膜触发点疗法

小针刀取点 肌肉起始点疗法 小针刀松解 程度以小针刀进出时的松紧度为原则

拨针治疗 在充分局部麻醉后进行 目的 缓解局部肌肉的紧张状态 疏通局部血流 促进改善微循环.

取点原则为减少创伤,进针点不已超过3个 但取点应易于拨针操作.操作时应顺肌肉走向进行,避免

造成不必要 的损伤.

拔罐 拨针治疗结束后进行 减少局部出血,改善循环

针眼处理 用百多邦 或红霉素膏 涂抹

外贴 敷料后进行按摩,促进肌肉放松

正骨 采用侧扳和斜扳法

小姑凉今天第3次治疗，比较之前腰软多了，硬的范围也小了好多2014.6.20

拔罐疗法 在结束小针刀治疗后进行

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