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腰大肌脓肿介绍

发布日期:2014-11-24 21:16:42 浏览次数:1600

简介腰大肌脓肿是指腰部或腹腔炎症导致腰大肌感染化脓,形成脓肿。

诊断

1.疼痛:多为轻微钝痛,休息则轻,劳累则重,咳嗽打喷嚏或持物时加重,但夜间病人多能较好地睡眠,这与恶性肿瘤不同。患者诉说疼痛部位有时和病变不一致,胸腰段病变的患者常诉腰骶部疼痛。如不仔细检查,或仅摄腰骶部X线片,往往会漏诊。后凸畸形严重者,可引起下腰劳损,产生疼痛。如病变压迫脊髓和神经根,疼痛可能相当剧烈,并沿神经根放射。

2.姿势异常:病变部位不同,患者所采取的姿势各异。颈椎结核病人常有斜颈畸形,头前斜,颈短缩,一直用双手托住下颌。胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核患者站立或走路时尽量将头与躯干后仰,坐时喜用手扶椅,以减轻体重对受累椎体的压力。腰椎结核患者从地上拾物尽量屈膝、屈髋,避免弯腰,起立时用手扶大腿前方,这称为拾物试验阳性。

3.脊柱畸形:以后凸畸形最常见,多为角形后凸,侧弯不常见,也不严重。

4.脊柱活动受限:由于病灶周围肌肉的保护性痉挛,受累脊柱活动受限,运动幅度较大的颈椎和腰椎容易查出,活动度较小的胸椎则不易查出。脊柱的正常活动有屈伸、侧弯和旋转三个方向。寰枢关节主要是使头旋转,如该关节受累后,头部旋转功能大部丧失。不能合作的较小儿童,可被动活动该关节,以观察活动受限情况。被动活动时不可使用暴力,以免造成脱位、截瘫,甚至突然死亡。检查腰椎活动时,使患儿俯卧,医生用手提起双足,使骨盆离床,观察腰椎后伸情况;然后让患儿伸膝坐于床上,观察腰椎的前屈功能。

5.压痛和叩击痛:因椎体离棘突较远,故局部压痛不太明显;叩击局部棘突,可引起疼痛。

6.寒性脓肿:常为患者就诊的最早体征,有时将脓肿误认为肿瘤。有时脓肿位置深,不易早期发现,因此应当在脓肿的好发部位去寻找脓肿的病灶。

7.脊髓受压现象:有的病人因出现截瘫方来就诊。即使病人没有神经障碍的主诉,医生也应常规地检查双下肢的神经情况,以便及时发现早期脊髓受压现象。

擅长:强直性脊柱炎&脊柱关节炎、类风湿关节炎、纤维肌痛综合征、弥漫性结缔组织病(系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎/皮肌炎硬皮病未分化结缔组织病)、痛风血管炎(特别是韦格纳肉芽肿)、骨关节炎;怕风怕冷、周身疼痛、关节酸困及身体感觉异常(骨关节冒凉气感、皮肤发凉感、灼热感、麻木感、虫爬感、刺痛感、肌肉跳动感等)等不适,“产后风湿”、“月子病”,风湿症状引起的心烦、失眠;风湿疾病患者妊娠、哺乳期的治疗维持及处理;长期不明原因发热等各种风湿免疫性疾病。在糖皮质激素、免疫抑制剂、病情改善抗风湿药、生物制剂(特别是肿瘤坏死因子拮抗剂)、非甾体抗炎药、抗焦虑抑郁药物、一些抗风湿中成药等药物的应用上进行了大量的临床实践。

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