前庭大腺癌症状

临床所见为一坚实硬块，好发于左侧，位于小阴唇内侧深部，长大时可延伸到阴唇和阴道下部。有时为囊性有压痛的肿块。前庭大腺癌通常是局限性的，切面苍白、分叶状。晚期出现溃疡，常常合并感染，分叶中有黏液和脓液。

镜下前庭大腺的组织类型有多种，由于癌可发生自腺泡或导管部分。导管的上皮是多样的，小导管为复层柱形上皮，大导管为复层移行上皮，开口处为鳞形上皮。因此前庭大腺癌的组织类型也多，有腺癌、鳞形细胞癌、移行细胞癌、腺角化癌、腺样囊性癌和未分化癌。其中以腺癌和鳞形细胞癌较为多见。组织学上腺体和细胞多数分化不良，肿瘤通常产生大量黏液。有乳头状，分化低的筛孔状和实质性的结构，大多细胞有黏液分泌，多数在细胞内也有在细胞外，腺癌组织也可有鳞形上皮化生。电镜下分化较好的癌细胞可见丰富的粗面内质网、高尔基体、细胞内分泌空泡或大的黏液空泡，细胞间有桥粒、紧密连接等腺上皮特征。分化差者腺腔不明，分泌颗粒少。

转移途径有三种：

1.局部浸润? 癌灶向周围浸润累及阴道直肠隔或会阴。

2.淋巴结转移? 前庭大腺癌可发生淋巴结转移，其途径与外阴癌、阴道下1/3的癌相同，即可累及双侧腹股沟淋巴结或仅至对侧淋巴结，除腹股沟淋巴结转移外，也可直接到达盆腔淋巴结，出现闭孔淋巴结转移。

3.血道转移? 复发后会发生血行转移至肺、骨或肝。

由于前庭大腺癌位置较深，故早期无症状，往往误诊为前庭大腺炎。如为绝经后妇女出现前庭大腺肿大，必须首先除外恶性肿瘤。前庭大腺癌最常见症状为阴道疼痛和肿胀，有硬结。中晚期患者前庭大腺肿物溃破，出现溃疡，合并感染可出现及伴有脓肿、渗液或流血。癌灶向周围浸润累及阴道直肠隔或会阴，可有阴道或会阴的疼痛和肿胀。

体检时，于阴唇下1/3可见肿胀，能触及深部硬实、呈结节状的肿块，表面皮肤完整。随着肿瘤发展，肿物溃破感染，浸润阴道或会阴，腹股沟淋巴结由于癌的转移而肿大。同时出现双侧原发性前庭大腺癌者极为罕见。

3.镜下在肿瘤周围组织中可找到前庭大腺组织，如见到它过渡到癌组织，则证据确凿。

4.肿瘤为腺癌，尤其是分泌黏液的腺癌。

5.肿瘤累及前庭大腺的大部分，并在组织学上符合前庭大腺。

6.其他处无原发肿瘤。晚期肿瘤表面溃烂，周围残留的正常腺结构找不到，则较难肯定其来源。

如发现前庭大腺肿大，有出血，必须仔细检查；如为绝经后的妇女出现前庭大腺肿大，必须首先考虑除外恶性肿瘤。对40岁以上的妇女，如发现前庭大腺肿大，有出血，必须仔细检查；如为绝经后的妇女出现前庭大腺肿大，必须首先考虑除外恶性肿瘤。原发性前庭大腺癌应作盆腔淋巴结的CT扫描或淋巴造影检查，以了解有无淋巴结转移。