阴道转移是怎么回事

转移途径来源于盆腹腔脏器的肿瘤主要是通过表面的种植、直接的浸润淋巴道及血道转移至阴道，而身体其他部位的转移瘤主要是通过血行转移。下面主要介绍常见生殖道其他部位肿瘤转移至阴道的途径和方式。

宫颈癌向阴道转移的途径有表面播散 表面种植和黏膜下淋巴管扩散3个途径。宫颈癌细胞向下浸润至阴道穹隆及阴道壁，阴道壁被癌浸润，可单独或同时经阴道黏膜、黏膜下及肌层至阴道，也可借助于阴道黏膜丰富的淋巴而逆行播散，在远离原发灶的阴道壁上出现孤立结节。

卵巢癌可通过血液、淋巴管转移和直接侵犯阴道或癌性腹水经输卵管、子宫腔转移至阴道，阴道具有丰富的血管和淋巴管，女性生殖道的静脉丛、淋巴循环之间又富有连接，这样卵巢静脉瘤栓可能逆行经蔓状丛再至阴道静脉丛或经血流到达阴道。腹主动脉旁淋巴结转移后可逆行至阴道淋巴网引起阴道转移，阴道下段的转移癌有可能主要来源于淋巴结转移。盆底肿瘤直接侵犯阴道常见于卵巢癌减灭术后，肿瘤常侵入阴道残端。

内膜癌癌细胞排出宫腔通过种植形式转移至阴道，也可通过血行转移，大多数转移是经淋巴管途径形成的。内膜癌转移侵犯宫颈后，其转移至阴道的途径类似于宫颈癌。

妊娠滋养细胞肿瘤癌细胞侵入子宫静脉，因阴道静脉没有静脉瓣，含有癌细胞的子宫静脉血可无阻止地逆行到阴道静脉丛，在阴道静脉内形成瘤栓，然后发展形成阴道转移结节。

1、积极治疗外阴疾病，如外阴白斑，外阴瘙痒，慢性外阴溃疡，尖锐湿疣和乳头状瘤等，黑痣应予切除，以防癌变。

2、保持外阴清洁，养成良好的卫生习惯及生活作风，避免性感染。

4、盆腹腔脏器的肿瘤、外阴部出现肿物，早检查，早诊断，早治疗。

二、如发现早期阴道转移癌，查明原发病后，可行相关手术治疗及放化疗治疗。肿瘤患者还可选择中医药进行身体调理等治疗。

(1)全身化疗：根据患者病情低危可采用单药，高危者联合给药常用方案为5-Fu+KSM两联、ACM三联序贯化疗及EMA/CO方案

(3)阴道结节溃破出血处理：阴道转移灶组织脆 ，阴道静脉丛丰富并缺乏静脉瓣 ，一旦病灶溃破出血较凶险，不易控制，且反复发生。全身化疗的同时阴道填塞，有条件可行选择性动脉栓塞治疗，必要时行髂内动脉高位结扎，切除子宫和附件 ，注意防治感染 .

肿瘤出现阴道转移多数已属于晚期，常常合并有其他脏器的转移，因此应根据原发肿瘤的来源和就诊时的情况采取不同的治疗方法。

(1)初治患者的处理：对于卵巢肿瘤、输卵管肿瘤和子宫内膜癌初治时发现有阴道的转移应在肿瘤减灭术后，进行积极术后化疗或化疗加放疗治疗，可获得较为满意的效果。宫颈癌患者多采取放疗加化疗的方法治疗原发癌及阴道转移癌。

(2)复治患者的处理：恶性肿瘤患者在手术后、化疗、放疗后出现阴道的转移灶患者，多为肿瘤的阴道复发， 积极的治疗仍可使肿瘤消失或缩小， 达到一定的治疗效果 .

卵巢癌术后化疗后阴道转移者，应根据肿瘤转移、扩散情况行化疗或化疗加放射治疗。子宫内膜癌治疗后阴道复发转移者，若首次治疗已接受放疗再放疗常不敏感，应当考虑行阴道病灶切除术，然后再化疗和(或)激素治疗。对于弥漫性的阴道转移灶或广泛性转移者，可采取放疗、化疗及激素治疗的综合治疗。宫颈癌治疗后出现阴道转移复发者根据情况仍可选择手术病灶切除、化疗和放疗。

①放射治疗：阴道转移癌放疗方法与原发阴道癌相似 体外放射加腔内照射，子宫已切除者，则行全盆照射加阴道腔内后装治疗 .

②化疗：根据原发肿瘤的不同选择对某一转移瘤有效的化疗方案。化疗途径可采用全身及选择性动脉插管化疗方法。髂内动脉超选择介入化疗可提高阴道局部药物浓度，直接杀伤肿瘤细胞，取得较好疗效。