口眼干燥可能是风湿病

魏先生：我爱人43岁，最近几个月总感觉口干舌燥，多喝水也没多大改善。进入秋冬季以来，更是明显。以为是糖尿病，到医院检查，却被诊断为干燥综合征。请问，干燥综合征是一种怎样的疾病，该如何治疗？

陈医生：很多人以为风湿病就是关节疼痛。其实不然。现代风湿病是一个系统学科，除了类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎，还包括弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性血管炎、系统性硬化症、干燥综合征等疾病，这些病可以表现为任何系统的症状。

干燥综合征是一种全身性的自身免疫性疾病，发病机理目前尚不清楚。大多数患者初期症状主要表现为口眼干燥、龋齿，有的还会出现口腔溃疡和关节疼痛，随着病情的进展，还会累及相关脏器如心、脑、肺、肝、肾等。

干燥综合征的治疗分为两种情况，一种是在无免疫异常和无内脏受损的情况下，可仅用调节免疫功能的药物，配合使用一些促进腺体分泌的药物及多种维生素；如果已出现明显免疫异常，并有内脏受损的情况下，应该积极规范地使用激素及免疫制剂治疗。

张女士：我母亲今年52岁，从去年开始，感觉眼睛特别干，总觉得眼睛有异物摩擦，医生说她是干眼症。但在眼科诊治多次，总是不见好，视力也下降了。最近，她又经常肌肉关节痛，有医生说她是更年期症状，我想知道，我母亲到底是什么病？该到哪个科室治疗？

陈医生：你母亲很可能患了干燥综合征。干燥综合征特征为口、眼和其他粘膜干燥，并经常伴有某些自身免疫特征的风湿病。干燥综合征的发病人群以中老年女性居多。本病有系统性损害时如治疗不当，可引起严重后果。生活中，中老年女性如果出现以下几种情况，就要警惕是否患了干燥综合征，要及时到医院风湿免疫科诊断治疗。

1.口鼻干，吞咽馒头之类的食物困难，舌面干燥、溃疡或光滑如镜面； 2.眼干泪少，异物感，眼睑反复化脓性感染，甚至视力下降；3.多个不易控制的龋齿，牙齿变黑，小片脱落； 4.腮腺、颌下腺反复肿大、疼痛； 5.全身乏力、低热、肌肉关节痛、肌无力；6.阴道、皮肤干燥、瘙痒，紫癜样皮疹，结节性红斑。

林先生：我儿子28岁，2008年出现一侧髋部关节疼痛，理疗半个月后好转，最近他病情复发，疼痛加重。去医院检查，医生诊断为强直性脊柱炎。请问，强直性脊柱炎有哪些特征？是什么原因引起的？

陈医生：强直性脊柱炎在厦门是发病率相对较高的一种疾病，患者以中青年男性居多。早期症状是下肢关节单侧不对称疼痛，同时伴有腰背部僵硬，夜间加重，活动后可减轻；血液检查HLA－B27呈阳性；CT检查骶髂关节有改变。

强直性脊柱炎是一种全身性疾病，除了累及脊柱、外周关节和肌腱、韧带外，还可累及眼、心脏、肺、神经系统和肾脏，部分病人有低热、乏力、体重下降、贫血、盗汗现象。强直性脊柱炎多数以隐匿发病为主，可迁延10－20年。家族遗传，肠道、泌尿生殖系统感染，不良生活环境，外伤，内分泌、代谢障碍和变态反应等都可能成为本病的诱发因素。慢性隐性发病者往往特征不明显，易受到忽视，早期误诊率较高，因此，对本病早期症状的认识相当重要，早诊断，早治疗，是本病临床治愈和降低致残率的保证。因此，中青年男性如发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛，同时腰部有僵硬感，弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的膝关节、足跟、胸锁、肋椎柄体、跖趾等小关节疼痛，都应警惕是否患有强直性脊柱炎。

李女士：我今年58岁，身体偏胖。2年前开始膝关节疼痛，下蹲后起身困难，上下楼梯吃力。最近厦门较冷，我感觉疼痛加剧，膝关节还出现了肿胀，活动时膝关节会发出咯吱声。请问我这是关节炎吗？如何治疗？生活中该注意什么？

陈医生：你这是典型的骨关节炎。骨关节炎又称骨关节病，退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍的中老年常见疾病。我们所说的骨刺、骨质增生、颈椎病、腰椎病等都属于骨关节炎的范畴。

骨关节炎与体重密切相关，越胖的人越容易得病。某些职业劳动和长期关节负重不平衡等因素均可能诱发骨关节炎。此外，女性更年期体内雌激素水平减少，也是导致本病发生的重要因素。

骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，尚无逆转或中止该病进展的药物。症状较轻者可使用外用药及接受物理治疗，以消除疼痛，恢复关节功能。症状较重者除进行理疗、按摩等物理治疗外，可使用药物治疗。对于关节功能明显障碍和有明显的关节畸形者，在经规范、正确的内科治疗后仍不能改善时，可采取外科治疗。

日常生活中，肥胖患者应减轻体重，以减轻关节负担；关节疼痛明显者应降低锻炼的强度，缩短锻炼的时间；注意关节保暖。

赵女士：我今年50岁，2年前后背上部酸痛，开始以为是颈椎病，血液化验后确诊为强直性脊柱炎，转到风湿免疫科治疗。医生让我吃西乐葆、艾诺华等药物，但因为我有胃溃疡，服药只能断断续续，病情至今没见好转，请问我该怎么办呀？

陈医生：治疗风湿病是一个漫长的过程，患者一旦确诊为该病，就要做好打“持久战”的准备。治疗风湿病以保持关节和脏器的功能、缓解症状为主要目的，主要有非甾体抗炎药和控制病情药物两大类，西乐葆属于前者，主要是缓解关节肿痛及全身症状，艾诺华属于后一类，是控制病情发展的。控制病情药物多为慢作用药，吃一两个月才会起效，因此，患者接受足量、足疗程的慢作用抗风湿药联合治疗很重要。患者无论是增加药量、减少药量还是停药，都要在医生指导下进行。建议你最好选定一个医师诊治，以获得长期、针对性的指导。