双侧颈动脉粥样硬化

双侧颈动脉粥样硬化是指双侧颈总动脉(CCA)、CCA分叉处及颈内动脉颅外段的管壁发生僵硬、内-中膜厚度(IMT)增厚、内膜下脂质沉积、斑块或溃疡形成以及管腔狭窄。动脉粥样硬化的发生发展是一个复杂的动态过程，先后有脂肪浸润假说、血小板聚集和血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说、损伤-反应学说、修饰脂蛋白假说等。其中损伤反应学说及修饰脂蛋白假说分别从血管内皮和血脂两个方面来阐述其发生机制。

综合二者认为：由于各种危险因素损伤血管内皮细胞，使动脉内皮分泌一氧化氮(NO)舒张血管、抗白细胞黏附、抑制血管平滑肌增殖及抗凝与纤溶等功能受损，脂代谢紊乱的循环血中存在大量的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，它们进入内皮下间隙后被内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞和氧自由基氧化修饰成氧化修饰的LDL-C，后者使单核细胞、T淋巴细胞黏附于内皮细胞并向内皮下迁移转变为吞噬细胞，并通过清道夫受体被吞噬细胞吞噬，转化为泡沫细胞并聚集为脂质核心。另外，氧化修饰的LDL-C还趋化单核细胞，抑制组织细胞的游走，损伤内皮细胞，促进血栓形成，刺激内皮细胞释放巨噬细胞趋化蛋白和巨噬细胞集落刺激因子等，都可以促进动脉粥样 硬化的发生发展。

我院研究噬斑通管ASP治疗，以首乌、黄精等滋肾养肝，阻断痰瘀生成之源为君药。海藻等软坚化痰为臣，水蛭等活血祛瘀为佐，全方消补兼施，标本兼顾，使痰浊得化，瘀血得消，血脉通畅，研究结果表明，噬斑通管ASP对颈部动脉硬化斑块具有很好的消退作用，颈动脉内膜厚度明显变薄，TC、TG明显降低、全血黏度低中高切变率明显降低。证实该系列方剂具有治疗动脉粥样硬化作用。同时观察以温胆泄浊法组成的温胆片(由半夏、竹茹、枳实、橘皮、茯苓、党参、郁金、炙甘草等制成)治疗痰浊型高血压病伴颈动脉粥样硬化患者,3个月后发现颈动脉斑块大面积缩小，颈动脉斑块积分降低。

我院观察中药噬斑通管ASP健脾补肾消瘀祛毒法(由人参、黄芪、何首乌、黄精、水蛭、黄连等组成)治疗40例颈动脉粥样硬化患者，可调节血脂、降低全血黏度、血浆黏度等,改善颈动脉内、中膜厚度,消退颈部动脉硬化斑块,使患者胸闷、心悸、气短、眩晕、乏力等症状得到改善。同时观察噬斑通管ASP治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效及对血内皮素(ET)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)的影响，实验证明，噬斑通管ASP组方治疗组和采用舒降之、肠溶阿司匹林对照组两组患者的ET、MDA、CRP均较治疗前明显降低，颈动脉斑块体积缩小或消失CCAD增加、IMT变薄、SV增加、DV增加、RI减少、PI增加,临床症状及体征消失或改善。

我院观察软管祛瘀法(由川芎、赤芍、柴胡、枳壳组成)对45例颈动脉粥样硬化患者颈动脉超声的影响，结果服用噬斑通管ASP3个月后,治疗组血管内膜厚度(IMT)、平均斑块数目、斑块积分、最大软斑块或混合斑块的体积指数和长度以及血管面积狭窄率均减少,颈动脉血流阻力降低。并能消除或稳定TIA患者的颈动脉粥样硬化斑块。

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