子宫颈平滑肌瘤

所属部位:女性盆骨

【疾病概述】

子宫颈平滑肌瘤远较子宫体肌瘤少见，约占子宫肌瘤的10%。发生于生育年龄妇女。根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤与黏膜下肌瘤。常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色变及肉瘤变。多数患者无明显症状，仅于妇检时偶被发现。若患者出现症状，其与肌瘤部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。宫颈前唇肌瘤特别是浆膜下肌瘤压迫膀胱及尿道，可出现尿频、排尿不畅或尿潴留；宫颈后唇肌瘤特别是浆膜下肌瘤压迫直肠可引起排便困难。宫颈黏膜下肌瘤如发生坏死及感染时，可有血性或臭味的脓性白带。妇检常见带蒂肿块悬挂于宫颈管外。宫颈壁间平滑肌瘤可使宫颈呈单侧性肿大，宫颈一唇为肿瘤所代替，另一唇被拉平变薄似与分娩时扩张的宫颈。宫颈肌瘤小的不影响子宫位置，较大时，可将正常宫体推向腹腔，常将宫体误认为是浆膜下肌瘤。

【子宫颈平滑肌瘤疾病别名】

cervical leiomyoma

【子宫颈平滑肌瘤病理】

肌瘤为实质性球形结节，切面呈白色、质硬的旋涡状结构。镜下由排列纵横交错的平滑肌纤维组成，其间掺有不等量的纤维结缔组织，有的含有丰富的血管。

【子宫颈平滑肌瘤诊断要点】

鉴别诊断

阴道分泌物异常，出现压迫症状，宫颈变形触及肿物，诊断多无困难。可借助B超，甚至活组织病理检查来明确诊断。须与下列疾病鉴别：①宫颈息肉：息肉自宫颈口突出，色鲜红呈舌状，质软，而黏膜下宫颈肌瘤有蒂伸入颈管，呈球形，质硬。②子宫颈癌：子宫颈癌不规则，表面菜花样或有溃疡，基底部有浸润，轮廓不清，且组织脆易出血。活体组织检查可明确诊断。

【子宫颈平滑肌瘤治疗概述】

肌瘤小且无症状，一般不需治疗。每3个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。突出在宫颈口或阴道内的黏膜下肌瘤可经阴道切除。子宫颈肌壁间或浆膜下肌瘤，需经腹切除，于约距宫颈内口水平2cm处，子宫动脉横跨输尿管而达子宫侧缘，此种解剖关系在宫颈肌瘤存在时可能发生改变，手术相对困难，手术时需认清肌瘤和周围组织的解剖关系，然后决定手术范围。若决定做全子宫切除术者，可先剥出肌瘤，再做全宫切除术。