阴茎损伤是怎么回事

为阴茎移动性大，故阴茎损伤甚为罕见。造成阴茎切割离断可见于战争中枪弹伤、机械意外伤、交通事故和受他人伤害以及自残或阉割。一般认为后者是最常见的原因。常见的阴茎损伤有刺伤、裂伤、切割伤、穿透伤、剥裸、绞窄、脱位、骨折等。

动物咬伤：动物咬伤比较少见，过去常发生在农村，现在由于喜欢宠物的人们增多，被猫、狗咬伤也时有发生。有报道美国动物咬伤占急诊的1%，其中60%～70%为儿童。狗咬伤占多数，特别是阴茎阴囊的损伤为多。动物咬伤可能出现阴茎皮肤撕脱伤，阴茎缺失或合并尿道损伤。伤后可能酿成潜在的危害，造成软组织损伤、感染、尿道狭窄以及严重时影响性功能。

另外可根据损伤类型归纳病因为以下：

1、阴茎折断，又称阴茎骨折：多发生在阴茎勃起时，由暴力所致。患者可感到阴茎局部组织破裂的声响和剧痛。阴茎即由勃起转为松软。局部阴茎白膜破裂，海绵体出血而形成血肿。

2、阴茎脱位：在暴力作用下，阴茎脚从耻骨固定处撕脱，阴茎头部周围包皮可呈环状裂开。阴茎脱离其覆盖之皮肤而被推挤移位到阴囊根部、大腿根部或下腹部皮下。如合并尿道损伤，则有尿外渗和排尿困难。

3、阴茎皮肤撕脱：多见于阴茎、阴囊皮肤被转动的机器绞缠而撕脱，阴茎阴囊皮肤皮下组织松弛、移动性大，常为大片撕脱。

4、阴茎绞窄：见于手淫或恶作剧。常为金属套环或线套所致。阴茎因血供障碍而绞窄，远端水肿、变紫，甚至坏死。

阴茎损伤的治疗原则与一般软组织损伤相同，但由于阴茎血供丰富，愈合能力强，故在伤后初期外科处理时，应尽可能保留有生机的组织，以保持其生理功能和进行必要的成形手术。阴茎损伤的初期外科治疗极为重要，如处理不当，会影响后期治疗。

清创时应注意：①争取工期缝合，可延至伤后24h；②术中应彻底止血；③尽量保留阴茎海绵体、皮肤，包皮也要尽量保留。

1、阴茎折断：应立即手术。否则由于血肿机化、疤痕挛缩而使阴茎变形，导致勃起障碍。手术沿阴茎冠状沟皮肤作环形切口，像脱袖套一样将皮肤推向阴茎根部，清除血肿，显露破裂之阴茎白膜，予以修补。

2、阴茎脱位：应尽早清创、止血、去尽血肿，将阴茎复位，并固定于原来正常位置。较为方便的方法是置入气囊导尿管后牵引固定。

3、阴茎皮肤撕脱：阴茎、阴囊皮肤血供常良好，彻底清创后，重新缝合，存活机会较高。否则可以植皮。但阴茎不适宜用中厚层皮片植皮。因其难以存活，且影响阴茎勃起，影响性交。可用转移皮瓣或全厚层植皮。也可将剥裸阴茎埋入阴囊皮下，龟头在阴囊皮肤之一截创引出。以后再二期复位整形。

4、阴茎绞窄：可于局部涂以润滑油后握持加压阴茎。穿刺海绵体吸出瘀血，高渗溶液纱布局部湿敷加压以促使水肿消退而去除嵌顿物。否则应立即设法锯开或砸碎套环。

以教育为主，预防为重点，教育男性要注意爱惜身体，特发事件下注意保护阴茎，切勿手淫过于剧烈，以免造成损伤。

如果是自残造成的阴茎切割伤，治疗时首先进行心理咨询及心理稳定程度的评估；然后再考虑外伤局部的治疗。因为即便修复手术成功，仍有近5%的患者会再次自残。离断的阴茎再植成活率较高，因为阴茎组织与其他器官相比，抗缺血能力较强。这可能能保持存活；离断部位若是低温保存，可减慢细胞内酶的功能，降低了细胞对糖、氧和营养的需要，因而延长了缺血存活时间。

阴茎再植手术，应采用显微外科技术进行，可明显提高再植成活率和恢复性交能力。但注意术后可能常出现阴茎淋巴水肿、阴茎头坏死或性功能受到影响。对于离断失活远端阴茎缺损者，只能进行阴茎再造手术。